2024年12月17日
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高龄产妇遭遇胎盘早剥

医生:这种情况极为危险,随时危及母婴生命

近日,35岁的周女士因突发下腹疼痛,3分钟—4分钟一次规律宫缩,被送往泰康同济(武汉)医院产科待产。入院后,产妇自然破水,值班医生发现其羊水中混杂了大量血液,考虑患者胎盘早剥、产前出血、妊娠期贫血,难以短时间自然分娩,便立即告知患者与家属情况,并让家属签字,迅速为产妇行急诊剖宫产。

胎盘是胎儿从母体获取氧气和营养的唯一通道。如果胎盘提前剥离,就可能导致孕妇失血,胎儿缺血、缺氧,随时危及母婴生命。

经过产科、麻醉科医护团队20分钟的努力,手术室内听见了婴儿响亮的哭声,医生和护士悬着的心也放下了一半。然而,周女士的胎盘已有一半剥离了子宫壁,子宫后壁肌层可见2厘米×3厘米紫色区域,已经发生了子宫卒中。若进一步发展,后果将不堪设想,术中、术后患者很可能还会出现凝血功能障碍、严重产后出血等问题。

产科副主任医师彭文盈及时将患者的子宫搬出腹腔,并立即予以药物注射促进子宫收缩,行双侧切口两端缝合止血,因患者子宫下段后壁近宫颈内口出现了多处渗血,彭文盈立即为患者进行了子宫后壁螺旋式缝合。缝合之后,患者出血明显减少。

周女士入院时便有轻度贫血,术中血压更是一度降至75/49毫米汞柱,出血约1800毫升。幸运的是,产科团队术前联系输血科紧急配型送血,得以在术中为患者及时输入血液。在产科、输血科、麻醉科等医护人员的通力配合下,患者顺利脱离了生命危险,情况趋于稳定。术后,医生予以补铁等对症治疗,改善了产妇的贫血现象。6天后,患者和新生儿顺利出院。

这家医院产科主任赵彩珍介绍,胎盘早剥是指发生在妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症。妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、腹部受外力撞击、胎膜早破、羊水过多、高龄多产等人群,都是导致胎盘早剥的高危因素。若出现胎盘早剥,一般通过超声波检查和胎心监护可以早期发现。另外,典型的胎盘早剥会出现阴道流血、持续性腹痛和子宫压痛、板状腹。若孕期出现此类症状,需要尽快到医院就诊,以免延误最佳治疗时机。

据极目新闻

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