35岁的小美偶然发现脖子上有个小小的肿块，到医院检查时，竟被医生告知是甲状腺乳头状癌。

1 脖子上有个小肿块竟是癌

浙江35岁小美（化名）是一位职场女性。近日，她在梳头时，偶然发现脖子上有个小小的肿块。

“这大概是因最近压力太大，睡眠不好造成的吧！”小美心想，问题不大，也没有太在意。几周后，小美发现肿块似乎变大了，偶尔会感觉到吞咽困难，这让她开始有些担心。小美的丈夫劝她去看医生。

小美到医院后，医生触诊时摸到了她脖子上的硬块，并让她做了几次吞咽测试。接着，医生安排她做超声波检查，结果显示，小美的甲状腺左叶有一个2.5厘米大的结节、左侧颈部还有一个1厘米大的淋巴结。

根据结节的形态和大小，医生决定进一步进行细针穿刺活检，以排除恶性肿瘤的可能性。不幸的是，活检结果显示结节是恶性的——甲状腺乳头状癌。

对小美来说，这无疑是个巨大的打击。

“我从来没想过自己会得癌症，特别是我还这么年轻。”小美说。

不过，甲状腺癌相对来说是治疗效果最好的癌症之一，尤其是乳头状癌，预后相对较好。

随后，小美被安排进行腔镜下甲状腺全切除+颈淋巴结清扫手术。手术过程顺利，医生在切除肿瘤并清扫淋巴结的同时，还保持了颈部的美观。术后，小美进行了放射性碘治疗，以清除可能残留的癌细胞。

2 甲状腺结节有哪些风险因素

据了解，全球有30%—50%的人一生中可能会发现自己长了甲状腺结节，尤其是40岁以上的女性，得这个的几率比男性高很多。这是因女性的荷尔蒙波动，如妊娠、绝经等因素，会影响甲状腺的健康。

为什么会长甲状腺结节呢？有几个常见的风险因素：

缺碘 碘是甲状腺激素合成的必需元素，长期碘摄入不足会促使甲状腺过度增生，容易形成结节。这在某些缺碘的内陆地区比较常见。

家族遗传 如果你的家人，特别是父母或兄弟姐妹有甲状腺结节或甲状腺癌史，你也就更容易长出结节。

辐射暴露 颈部辐射暴露，尤其是儿童时期经历过头颈部放射治疗，会显著增加结节和甲状腺癌的风险。

压力 现代生活节奏快，压力大也是一个不容忽视的原因。长期的精神紧张和压力会通过影响内分泌系统，增加甲状腺结节风险。

生活习惯 不健康的生活方式，比如吸烟、酗酒，甚至长期睡眠不足，会打乱体内的激素平衡，对甲状腺造成影响。

性别和年龄 女性的发病率比男性高，且随着年龄增长，甲状腺结节的风险也会增加。

肥胖和代谢综合征 体重过重或有代谢异常问题的人，甲状腺结节的风险也会增加，这与体内的慢性炎症反应有关。

自身免疫疾病 如桥本氏甲状腺炎这类自身免疫疾病，会导致甲状腺慢性发炎，并可能形成结节。

大部分的甲状腺结节都是良性的，只有约10%的结节有可能是恶性。

风险较高的结节，通常是那些超声下形状不规则、边界不清、纵横比大于1、内部有钙化点的。

那些超声报1/2/3类、小于1厘米、没啥症状的结节，基本可以“忽略不计”（当然要医生说了算）。对于这类结节，只需要每6个月—12个月去医院做个超声检查，看看有没有“变大”或“惹事”的迹象。

关于甲状腺癌发病率的问题，《中国癌症报告》在2023年发布的数据显示，甲状腺癌居我国新发癌症第7位，而2024年的数据中，甲状腺癌已上升到我国新发癌症第3位。

甲状腺癌在15岁—44岁这个年龄段中发病率居第2位。这也就是说，近年来，青年人群的新发甲状腺癌，不是“感觉上”增加了，而是“实际上”增加了。

3 健康人群如何预防甲状腺结节

甲状腺手术可以是部分切除，或全甲状腺切除，具体看结节的大小和位置。

如今，还有一些微创技术，手术切口更小、恢复更快。

虽然手术技术相当成熟，但是也不是“零风险”的，术后并发症还是可能会发生。

最常见的是喉返神经损伤，这会让你的声音变得有点“性感”或嘶哑，甚至可能让你一段时间内说话吃力。不过，大多数情况下，声音会随着时间慢慢恢复。另外，还有甲状旁腺功能受损、血肿、感染等风险存在。

对于甲状腺半切的甲状腺乳头状癌患者，可以考虑术后5年左右停用甲状腺激素药物；对于甲状腺全切除的患者，终生激素替代治疗是必需的。对于肿瘤侵犯周围器官或者淋巴结转移较严重的患者，术后需要加做碘131治疗。

保持良好的生活习惯，像合理饮食、避免过度辐射，这些都有助于防止病情复发。

健康人群如何预防甲状腺结节？

保持适量的碘摄入，过少或过多都会影响甲状腺功能。

保持良好的心情、健康饮食和作息，这些都能帮助你远离结节困扰。

定期体检很重要，尤其是家里有甲状腺问题的“家族史”，及时发现和正确诊治是防止病情恶化的关键。

当发现脖子上有异常的肿块时，千万不要掉以轻心，尽快就医检查。

据杭州日报