河间5岁的乐乐(化名)一直受“尿裤”问题困扰。家长为此先后带她到好几家医院检查,医生得出的结论都大同小异:孩子还小,憋不住尿,先观察观察,等乐乐长大点就好了。
看着每天正常上厕所可裤子仍旧被尿湿的乐乐,乐乐妈妈心里犯起了嘀咕:事情真的是孩子太小憋不住尿这么简单吗?
孩子总是尿裤子
前段时间,乐乐向妈妈说出了困扰她很久的一件事:她的裤子总是会不知不觉被尿浸湿。虽然她每天也和其他小朋友一样上厕所,但一天下来裤子总是湿的,非常不舒服,还很让人难为情。
家人随后带着乐乐去了几家医院。医生给出的结论是:乐乐尿裤是因为年龄还小,等她长大了就好了。
日子一天天过去,乐乐尿裤的情况一直不见好转。她的裤子每天依旧都是湿的。
于是,家长带着乐乐来到沧州市中心医院河间分院儿外科门诊。医生陈磊听完家长的描述后,感觉事情不是“孩子小憋不住尿”这么简单。
针尖小口
医生检查后发现,乐乐的会阴边上有一个针尖大的小口。
果真有情况!
医生问乐乐妈妈,她怀孕期间检查时,有没有检查出孩子有什么问题。乐乐妈妈想了一下说,当年产检的时候,医生曾发现乐乐有一个肾脏发育不好。
“难道乐乐是输尿管开口异位?”想起那个针尖大的小口,一个念头出现在陈磊脑海里。
全面检查乐乐的泌尿系统,确认问题所在,医生给她进行了泌尿系统造影检查。
这一查不要紧,医生果真“破案”了。
一般情况下,人体左右两个肾脏生成尿液,通过各自的输尿管汇入膀胱。当膀胱内的尿液达到一定量时,就会刺激大脑产生尿意,膀胱肌肉收缩将尿液通过尿道排出体外。
而造影重建显示,乐乐的左侧肾脏只有红枣大小,比正常肾脏小很多而且位置靠下,长在盆腔附近。
此外,乐乐左肾的输尿管没有连接到膀胱,而是直接在阴道口侧面开口。平时,这个开口会在不知不觉中排出尿液,而不受膀胱储尿和尿道肌肉控制。
这就是乐乐的裤子每天总被尿液浸湿的原因!
寻找“藏”起来的左肾
乐乐最终被确诊为先天性肾发育不良,伴输尿管开口异位。
要想解决乐乐“尿裤”难题,只能手术。那她发育不良的左肾能保留下来吗?
医生进一步检查后发现,乐乐那颗发育异常的左肾功能低于5%,不切除的话造成反复漏尿、感染,甚至有恶变可能。
医生告诉乐乐家人,切除异常肾脏不会对孩子有影响,因为另一侧肾脏会代偿性增大。听完医生的讲解、分析后,乐乐的家人同意手术。
乐乐只有5岁,为减少伤害且不留疤痕,医生决定给她实施微创手术。
儿外科专家刘向阳亲自主刀,在乐乐腹部开了3个钥匙孔大小的小口,准备切除她的左肾及相连的肾小管和输尿管。
孩子身体小,手术操作空间小,对手术造成一定困难。此外,医生还要面临另外的挑战:那就是乐乐的左肾没有像正常肾脏一样长在腹腔,而是“藏”在了盆腔根部,位置异常且只有红枣大小,需要医生准确找到并切除它。
此外,由于乐乐左肾发育畸形,导致左肾上的血管与正常血管不一样,剥离下来很难。而且,卵巢动脉、静脉及子宫、膀胱等就在附近,需要医生胆大心细,将左肾上的畸形血管一点点剥离下来。
1个小时后,手术顺利结束,乐乐漏尿的症状立刻消失了。
“乐乐在医院观察一段时间,就可以出院了。”医生说,如果孩子身体出现异常,一定要及时就医。