近日，年仅26岁的天津市西青区居民张彻（化名）被确诊为2型糖尿病患者。在传统认知里，糖尿病、高血压等慢性病一直是老年群体的“专属”，而如今，越来越多的年轻人被这些慢性病所困。
1 年纪轻轻却被慢性病缠身
在社交平台上，“糖尿病开始拖垮年轻人”的话题引起不少网友的共鸣。随着生活节奏的加快，社会压力增大，以及人们饮食结构的改变，致使因营养过剩、糖油摄入过量导致的肥胖、糖尿病等慢性疾病呈现显著的年轻化趋势，不仅严重影响人群健康水平，还会带来沉重的社会经济负担。
“这么年轻，怎么就得了糖尿病？”走进不少医院的糖尿病门诊和肥胖超重门诊，常能听到一些主治医师对年轻就诊者健康问题的担忧。前不久被确诊患上糖尿病的张彻对此也不能理解。张彻空腹血糖值超过17，且时常出现眩晕、手抖等症状，但从没想到过自己的病情已如此严重了。
北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙在接受媒体采访时表示，20年前，她接诊的糖尿病患者几乎没有30岁以下的；而现在，她的患者中约1/5都不到30岁。复旦大学附属华山医院肥胖疝外科主任姚琪远也发现，近些年，糖尿病患者中开始出现初中年龄段甚至小学年龄段的孩子。这些孩子通常伴有肥胖、胰岛素抵抗，部分还有高血压。“难以想象一个12岁的孩子血糖高达20毫摩尔/升，血压也有200毫米汞柱。”姚琪远说。
医学界普遍认为，肥胖是诱发如糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的主因之一，且肥胖的儿童、青少年中有约四至八成会发展为成人肥胖。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6岁以下的儿童超重和肥胖率已达到10%，6岁至17岁的儿童、青少年接近20%。《中国预防医学杂志》也刊文称，预计至2030年，我国7岁至17岁青少年的超重、肥胖合并率将达到31.8%，6岁以下儿童将达15.6%。
据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，过去40年中，我国糖尿病患病率持续上升，18岁及以上人群糖尿病患病率已达到11.2%，而青少年患病率的增长更为迅速。姚琪远告诉记者：“有数据统计，近年来，我国10岁至19岁的青少年2型糖尿病发病率每年增长26.6%。”
在同济大学附属同济医院内分泌代谢科副主任医师谢壮丽看来，年轻人患上慢性病后，引发相关并发症的概率要明显高于患有同种慢性病的老年人群。
“以糖尿病为例，患者从被明确诊断到出现并发症，一般在5年至10年之间。年轻人预期寿命比老年人更长，随着病程的延长，年轻患者可能会更早出现并发症。”谢壮丽说，“这些并发症的出现可能引发各个器官功能病变，包括大血管病变、微血管病变，患者可能出现脑血管病变、心血管病变，还可能引起糖尿病肾病、糖尿病视网膜神经病变、青光眼、白内障甚至失明，外周血管病变严重的还可能造成患者截肢。这些都会严重影响患者的日常生活与工作，给患者本人、家庭乃至社会带来沉重的负担。”
从宏观层面看，糖尿病等慢性非传染性疾病不但会对个人和家庭造成巨大的影响，而且会给社会和国家造成重大的社会经济损失。数据显示，2022年，我国慢性非传染性疾病造成的直接医疗费用为2.7万亿元，占当年国内生产总值（GDP）的2.6%；而间接损失（包括死亡、残疾、缺勤等）则高达5.6万亿元，占当年国内生产总值的5.4%。
2 多重社会因素带来“甜蜜负担”
早上喝奶茶、中午吃火锅、晚上吃宵夜……当下，“奶茶经济”“外卖变正餐”频频登上消费热词榜。《2024年餐饮外卖营养健康化发展趋势》显示，截至2023年12月，中国网上外卖用户规模已达5.45亿，比2022年12月增长了2338万人，占网民整体的49.9%。在线餐饮外卖日益成为年轻人群的日常主流生活方式。
多位医学和营养学界受访者认为，我国年轻人之所以糖尿病、高血压等慢性病的患病率不断上升，主要是因为高油、高糖的饮食习惯和不健康的生活作息等社会环境因素——
首先，高油、高糖等不健康饮食行为比率在年轻人中较高。研究发现，过量糖摄入将增加超重肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等代谢相关疾病的发病率。然而，受奶茶营销和跟风心态的影响，越来越多的消费者热衷追捧各类知名饮料品牌，如喜茶、霸王茶姬、茶颜悦色等。一些地方品牌甚至成为旅游“打卡地”。“现在的年轻人已经不会好好喝水了！”采访中，一位受访专家说。
据上海市疾病预防控制中心营养健康科主任臧嘉捷介绍，近几年，上海市居民膳食与健康状况监测结果显示，成年居民含糖饮料饮用率为67%，中小学生的含糖饮料饮用率更是高达90%，饮用频率≥1次/天的占21%。要知道，畅销饮料的单体含糖量很高：一瓶445毫升的维生素C饮品含有42克糖；一瓶500毫升的雪梨汁含有60克糖，超过《健康中国行动（2019—2030）》提出的人均每日添加糖摄入量≤25克的限额。
其次，年轻人对于慢性病的认知普遍不足。“人们总认为糖尿病等慢性疾病是老年人才会得的病，其实不然。”谢壮丽说，“在工作、生活、学业压力日益加剧的当下，很多年轻人常年保持高油、高糖饮食，久坐不动，熬夜等不良生活习惯，这些行为都会造成相关慢性疾病的早发。”多位专家认为，当前家庭、学校和社会对青少年健康教育引导不足，包括在限制不健康食品广告、提供健康食品选择等方面的政策不足，也是导致慢性病早发趋势加剧的原因之一。
此外，慢性病的早期隐匿性也降低了年轻患者的警惕性。虽然我国年轻人的糖尿病等慢性疾病患病率逐年升高，但是大部分患者在出现较为严重的并发症前，对它毫无察觉。谢壮丽等专家观察到，不少年轻的糖尿病患者都是出现了急性并发症才到医院看病。“这些急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗状态、低血糖甚至昏迷等。到了这个时候，往往已经错过了糖尿病干预的最佳时期。”
3 加强健康管理是关键
现在，张彻根据主治医生的安排，已经开始规律服药，并自觉控制日常饮食和作息。“一日三餐尽量自己做，以前爱喝的饮料也都断了，改喝白开水。”张彻说，“最明显的感受是身体变轻松了。”
不少专家认为，糖、油、盐超标虽不是食品安全问题，但不能因此就忽视这一社会现状。尤其是糖超标问题，在日常消费中愈发明显。2024年3月，上海市卫生健康委启动了“首批营养健康指导试点项目”，对参与试点的饮料按糖、脂肪等的含量进行分级标识，供消费者在购买产品时参考。“新加坡等国家已将此举作为强制监管政策。”臧嘉捷表示，希望从国家层面加快推动相关政策，减少高盐、高脂、高糖食品的摄入，鼓励食品企业开发更多健康、营养的食品。
姚琪远建议，可以通过发挥地方基层单位的作用，如鼓励权威医学体重管理中心与基层医疗卫生机构进行专业合作，将体重管理纳入家庭医生签约服务，或尝试覆盖更多青少年群体，向签约居民提供合理膳食、科学运动等健康生活方式指导。“包括增加对青少年健康教育的投入，在学校里开设健康教育课程，加强对青少年儿童饮食和运动的指导，保障青少年、青年人群的日常体育活动时间等。”姚琪远说。
同时，加强对青年人群健康意识引导和健康水平监测也很重要。谢壮丽坦言，体形肥胖者、有糖尿病家族史者、饮食不节制者、久坐不动者、缺乏适当锻炼者等人群都是糖尿病等慢性疾病的高发人群。她说：“考虑到这些疾病在早期的隐匿性，我们应更加注重对青少年的健康监测，提前干预并及时阻断相关疾病的发生与发展。”
据经济参考报
