“19岁的孩子怎么可能得肝硬化？他没有症状，也不喝酒啊！”近日，面对肝硬化的诊断报告，小军的母亲难以接受。

1 小伙儿意外查出肝硬化

宁波大学附属第一医院感染科杨乃彬医生说，小军是他接诊的最年轻的肝硬化患者，患病原因是长期肥胖导致了脂肪肝，造成严重肝纤维化，已无法逆转。

“又高又壮”，这是杨乃彬对小军的第一印象。小军在读大学，身高190厘米，体重95公斤，身材魁梧。

小军近日因腹泻住院，接受了肝脏B超等常规检查，提示“肝硬化，肝周有积液”。

肝纤维化等级按严重程度分为1级—4级。小军肝纤维化等级为4级，即常说的肝硬化。小军随后转到感染科就诊。进一步检查后，杨乃彬为小军排除了乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等情况，考虑小军肝硬化的原因是长期肥胖引起的脂肪肝。

小军要怎么控制肝硬化进展呢？杨乃彬说，目前没有有效药物，主要靠减重。

医生建议小军第一阶段主要靠“管住嘴”，通过调整饮食结构，减少热量摄入来减重。如果靠自律难以实现科学减重，还可以在专业人士指导下，通过药物辅助等手段来减重。效果不明显的话，可以考虑外科减重手术。

杨乃彬特别提醒，在这一阶段，小军暂不适合通过运动来减肥，一来容易损伤关节，二来可能影响肝脏供血，加重病情。等减重达到一定效果后，再循序渐进地“迈开腿”来运动。

2 脂肪肝年轻化趋势明显

近年来，脂肪肝年轻化趋势明显，门诊患者中脂肪肝患者的比例升高明显。

杨乃彬说，他刚工作时，脂肪肝更多的是中老年人的专利，40岁确诊脂肪肝都是患者中比较年轻的了。现在，越来越多青年人甚至儿童、青少年早早得了脂肪肝。早些年，门诊中乙肝患者占90%，脂肪肝患者的占比并不高;现在，脂肪肝患者占到了50%左右，这主要和生活水平提高后，人们摄入高脂高热量的饮食过多，运动量又往往偏少相关。

和小军的父母一样，门诊中很多家属和患者不理解，为什么没有症状，却被诊断出了脂肪肝甚至肝硬化呢？

杨乃彬解释，肝脏是身体中最沉默的器官。肝脏本身没有痛觉神经，肝损伤达75%—80%时还能照常工作，因此肝脏出现问题，很难被及时发现。

脂肪肝的发病，个体化差异也很大。比如，肥胖是脂肪肝的一大主要病因，但有的人体重超标，也不会得脂肪肝，还需要考虑骨骼肌的含量占比。

3 这几类人群要重视脂肪肝检查

杨乃彬特别提醒，这几类人群，尤其要重视相关检查，以便及时了解自己是否患脂肪肝：

超重肥胖人群 尤其是本来就较胖，且半年内体重有明显升高或下降的人群。

糖尿病患者 糖尿病和脂肪肝这两个疾病往往互为因果，约有70%的糖尿病患者会同时患有脂肪肝。

慢性乙肝患者 慢性乙肝患者合并脂肪肝会明显增加患者发生肝硬化、肝癌的风险，需要更加积极的进行病因治疗。

如果已经确诊脂肪肝，建议在遵医嘱调整生活方式的同时，每3个月—6个月复查一次，以便及时掌握疾病进展。

据宁波晚报