来自山西太原的陈女士多年来一直受到巨大肝血管瘤的困扰。早在2013年,陈女士接受体检时,医生就发现她的肝脏内有一个21厘米×11.5厘米的巨大血管瘤。
1 患者肝脏上的肿瘤越长越大
虽先后经历两次干预治疗,但效果并不尽如人意。随着肿瘤逐年增长,它开始压迫周围器官和血管,导致陈女士常常感到腹部胀痛。近一年来,患者连饮食受到严重影响,基本上每顿饭只能吃少量稀饭、豆浆等流食。这不仅给陈女士的生活带来巨大不便,还给她和家人造成了沉重的心理压力。
陕西省西安市西京医院肝胆外科团队近期成功切除了陈女士肝脏的血管瘤。切下之后,他们发现这个肝血管瘤直径达32厘米,重量达13公斤。
据西京医院肝胆外科团队医生介绍,直径超过10厘米的肝脏血管瘤被称为巨大血管瘤,而直径超过15厘米的则属于特大血管瘤。因切除手术风险高,且术后可能出现肝脏衰竭等严重并发症,陈女士虽曾辗转多地求医,但均因风险太大而无法做手术。此外,虽然肝脏移植是一种可行的治疗方案,但是其高昂的费用令陈女士一家望而却步。
经过详细的门诊评估,肝胆外科医生杨雁灵初步判定:将陈女士位于肝左叶和右前叶的肝血管瘤完全切除是可行的。患者入院后,肝胆外科团队进一步完善了各项检查,对手术范围和切除后患者的残肝体积进行了充分评估。
2 肝血管瘤并不可怕
据杨雁灵介绍,其实,肝血管瘤本身不是癌症,也不会癌变,因此大多不需要治疗。
很多人在做超声检查时发现了自己有肝血管瘤,一看见“瘤”字就慌了,以为是癌症。
北京佑安医院普外科副主任医师段斌炜曾对记者说,肝血管瘤是在胚胎发育时形成的一种血管畸形,对肝脏的功能几乎没有任何影响。
即使血管瘤长得很大,也很少影响肝脏功能。另外,肝血管瘤自发破裂的可能性几乎没有。它通常像海绵一样,内部血管压力不大,如果没有巨大外力撞击等情况发生,破裂的可能性就很小。肝血管瘤是一种良性肿瘤,目前,还没有过肝血管瘤发生癌变的报道。如果发生了癌变,那就不是血管瘤。
大部分肝血管瘤没有任何症状,95%的血管瘤不需要治疗。
3 肿瘤太大就有危险了
杨雁灵介绍:“肝血管瘤虽是一种常见的良性肿瘤,但当它长到比篮球还大时,由于肿瘤边缘已经靠近体表,而肝脏血供丰富,因此肿瘤一旦受到外力,极有可能突然破裂、大出血,从而危及生命。肝血管瘤体积越大,破裂的风险也就越高。”
手术当天,经过周密的术前筹备,手术正式开始。来自肝胆外科、麻醉科、放射科等科室专家共同协作,对患者展开了救治。据杨雁灵介绍,尽管此前他们已经做了详细的检查,开腹后,在场的所有医务工作者还是感到惊讶。之所以感到惊讶,是因为患者的肝脏几乎占据了整个腹腔,使得其他组织器官被挤压得十分严重。另外,肝脏表面不平整,质地略显坚硬,且活动度受限,这就要求手术团队在操作时格外小心,以防对肝脏造成意外损伤。
肿瘤的位置也很棘手。它的生长位置与第一肝门紧密相邻,且紧紧包裹着多根重要的肝脏血管。任何血管的损伤都可能引发难以遏制的大出血,甚至可能导致空气栓塞,从而危及患者生命。
最后,团队沿着血管瘤右侧边缘精准地分离了瘤体,成功地将其完整切除。
手术后,患者陈女士在重症监护室住了一天,第二天便顺利转回普通病房。目前,陈女士已经能够下床活动,身体各项指标也逐渐恢复到接近正常水平。
据中国新闻网