2024年06月12日
第08版:08

颈动脉斑块是怎样消失的

医生:养成良好生活习惯很重要

很多人一上了年纪,日常体检时就会查出“颈动脉斑块”。这样的血管斑块该如何处理?能逆转吗?

近日,河北省人民医院副院长、老年病科主任郭艺芳公布了一位患者动脉斑块逆转的案例。这位患者自我调养了一年后,血管斑块消失了。她是怎么做到的?

1 服药一年后,血管斑块消失了

这是一位50多岁的女士,家住河北省石家庄市。一年前,做颈动脉超声检查时发现左侧颈总动脉有一个粥样斑块。

不过她的血压、血糖都正常,饮食结构合理,体重也正常,不吸烟、不喝酒。唯一一项值得关注的异常就是胆固醇偏高,低密度脂蛋白胆固醇(“坏胆固醇”)为4.22毫摩尔/升。

有人问:“既然她生活习惯很好,为什么胆固醇还会增高?”答案很简单——遗传因素。为了防止她的动脉斑块进一步长大,并预防全身发生更多的粥样斑块,唯一的解决办法是用降胆固醇药物治疗。

一年多后,她又来体检。她得知,她的颈动脉斑块消失了!给她做颈动脉超声检查的是同一位专家,经验丰富,且使用的是同一台设备。

为什么她的颈动脉斑块会消失?因为她成功控制了低密度脂蛋白胆固醇。这次检查发现她的低密度脂蛋白胆固醇降到了2.01毫摩尔/升,降幅达到52%。

颈动脉斑块真的能够缩小吗?郭艺芳教授表示,肯定可以。只要在医生指导下坚持合理治疗,部分斑块就可以缩小,甚至完全消退。

2 这些习惯都是血管斑块的“催化剂”

抽烟喝酒 吸烟和大量饮酒都是催化颈动脉斑块生成的危险因素之一。

大量饮酒不但可导致脑血流量减少,而且会损害肝脏,影响脂质代谢。

“三高”饮食 高盐、高糖、高油的“三高”饮食,不仅会引起肥胖,还会增加患高血压的风险,同时,可能引起血糖和胰岛素水平增高,导致更多油脂沉积在血管壁上,这些都会增加动脉硬化的风险。

久坐少动 运动可以促进血液循环,帮助身体更好地排出废物,增加血管弹性。长期的久坐不动则会影响血液循环,导致血管内垃圾堆积,易形成粥样硬化斑块。

超重肥胖 发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的一项研究显示,肥胖青少年的动脉血管,在十多岁时就已经开始变得僵硬。

该研究在调整性别、血压、血脂、体重等变量后,发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关,持续体脂过高的人群动脉更僵硬。动脉僵硬度高是动脉粥样硬化的一个明显信号,会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。

经常熬夜 美国麻省总医院研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章表示,睡眠不足会增加炎症细胞,这是导致动脉粥样硬化的主要原因。

研究人员表示,大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生,从而有助于保护血管免受损伤,而这种抗炎机制受到睡眠的调节。

如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话,这种机制就会失效,增加动脉粥样硬化的风险。

压力过大 浙江省杭州市第一人民医院心内科主任医师黄进宇曾撰文表示,高压力和高强度的工作以及经常熬夜,人体生物钟可能会被打乱,交感神经长期处于兴奋状态,导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,进而导致血管收缩,血压和血糖升高,加速动脉粥样硬化的进程。

3 这样做有助于逆转斑块

如何消除或逆转斑块?北京大学人民医院心血管内科主任医师刘健教授给出了5个具体建议:

及早干预 年龄是动脉粥样硬化发生和进展的重要因素,若能在中年甚至青年时期开始重视动脉粥样硬化,并在早期对相关风险因素进行积极干预,比如控制过高的体重、调节升高的血压和血脂等,对预防和延缓动脉粥样硬化进展至关重要。

调控血脂 血脂升高,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高,是动脉粥样硬化进展的“加速器”。了解血脂水平,尽早发现异常,积极调控,可有效延缓斑块的进展。

平稳血压 收缩压升高,也是动脉粥样硬化的危险因素。对于血压,应该尽量严格把控,把血压降低到120/80毫米汞柱以下,比130/80毫米汞柱的血管获益更大。

远离烟草 不吸烟、远离二手烟,才能避免烟草中的有害物质对血管的损害。另外,控制饮酒、健康饮食、加强锻炼,保持良好心理状态等健康生活方式,也是逆转动脉粥样硬化的有效措施。

定期检测 研究发现,血液中的纤维蛋白原浓度越高,发生动脉粥样硬化的风险就越大。可以说,纤维蛋白原是动脉粥样硬化的“风向标”。因此,定期监测纤维蛋白原水平,在正常范围内保持相对较低的纤维蛋白原水平,可以保护血管健康,延缓动脉粥样硬化的进展。

据健康时报

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