浙江省人民医院内分泌科副主任医师黄青华说，门诊中经常会遇到一些想减肥的患者要求开司美格鲁肽。

“我们遇到过一些患者，他们自行通过一些渠道购买药物后，自行注射，最后出现问题。” 黄青华对记者说。

女子自行注射后进了急诊室

有一位20多岁的女孩，买了司美格鲁肽后，为了追求减肥效果，直接注射了1毫克，导致了剧烈的恶心、呕吐，一度呕吐到脱水，被紧急送到医院急诊室抢救。

“在国内，司美格鲁肽的适应症是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，因其为处方药，在使用前，我们是要对患者进行相关检查的。”

这样的检查包括血糖、血脂、血尿酸、血压、糖化血红蛋白、肝肾功能、胰岛功能、胰腺炎检测、降钙素、肥胖相关激素、心电图、甲状腺和肝脏B超等。

黄青华解释，司美格鲁肽主要通过肝肾代谢，因此要检查肝肾功能是否正常，以免出现不良后果。产期注射司美格鲁肽，会增加患上胰腺炎和甲状腺髓样癌的风险。司美格鲁肽也可能会引起心率、血压异常，因此需要进行心率、血压评估。对肥胖人群，我们还需要检查与肥胖相关的激素，排查继发性肥胖及肥胖导致的代谢紊乱。

一定要咨询医生

实际上，司美格鲁肽的使用要循序渐进，逐渐加量。

“临床上，如果患者具有适应症，第一次，我们一般注射0.25毫克，一星期一次，看患者在一星期内是否有恶心、呕吐等胃肠道反应，以及降糖、减重效果，如果反应不明显，就可逐渐增加到0.5毫克， 一星期一次了。一般剂量可以增大到1毫克，一星期一次。如果是为了减重，达到理想的体重或者处于体重瓶颈期了，就应该停止注射；但它本身是一个降糖药物，糖尿病患者是可以长期使用的。”黄青华表示。

作为药物，司美格鲁肽虽减重效果可喜，但也伴随着相应的副作用：恶心、呕吐、腹泻等肠胃不适，另外，动物试验中发现司美格鲁肽会刺激甲状腺C细胞增生，因此该药禁用于有甲状腺髓样癌的患者，同时，因为其会诱发胰腺癌等，所以甘油三酯高的人群也不建议使用。

黄青华说：“一些年轻女孩本身挺瘦的，但为了追求上镜好看等效果，也会想打针。对这些要求，我们都是拒绝的。”作为内分泌科医生，黄青华不建议患者自行购药并自行使用，“一定要到医院，经过专业医生的评估。”

司美格鲁肽并非“神药”

今年年初，司美格鲁肽出现了口服剂型，和注射针剂相比，它使用起来更方便。可以预见，因滥用这一类的药物而出现的问题将会增多。

“口服剂型还没进入医院，但已经有患者来咨询了。”黄青华说，虽然司美格鲁肽减重效果明显，但是它并非一劳永逸。即使是适应症患者，在停药后也会出现体重反弹。

在社交平台上，有不少网友分享了自己的经历：打了一年了，一停就反弹，因此根本停不下来；打了8个月，瘦了10公斤，管不住嘴，又不运动，没法进一步变瘦了；打了10个月，减了12公斤，停了不到两个月，增加了5公斤……

在黄青华看来，大家对司美格鲁肽的狂热追捧，归根结底还是因对减重的焦虑以及不当认知。杭州市拱墅区文晖社区卫生服务中心副主任朱秋静对此深有同感：“很多想打这个针的人其实没有患糖尿病，血糖、血脂也没有异常，就是想减重，或者觉得自己不够瘦，想快速变瘦。”

“从减重的角度看，所谓的‘减肥神药’也只是辅助手段。”黄青华接诊过许多因减重不当而自伤的患者，比如过度节食导致月经不调，甚至出现抑郁等精神问题的人。

据潮新闻