杭州男孩辰辰（化名）每天都要吃治疗强迫症的药物。“杭州市强迫症诊疗中心主任唐文新千叮咛万嘱咐，药不能随意停，维持药物治疗很重要。”

一年前，升入高三后，辰辰每天都处在高压之下。有一天，他早上醒来，“脑海里不由自主地播放歌曲，有词有曲，很清晰，就像专辑在循环播放。”

自己既不是歌迷，也不喜欢追星，怎么突然就“上头”了？

从疑惑到痛苦，只要早上一醒来，辰辰脑海中的“播放器”就自动开播，即使是上课或考试中也不会停止，严重影响了学习。意识到问题的严重性，在父母的陪同下，他找到了浙江省杭州市第七人民医院精神四科、杭州市强迫症诊疗中心主任唐文新。经过一个多月的治疗，辰辰的学习和生活回归正轨，每天大约只有10分钟左右的时间还能感受到脑海里的歌声，就当放松了。今年6月，辰辰顺利参加了高考，且考上了理想的大学。

人群中的强迫现象是很常见的，比如音量一定要调到双数；总怀疑门没锁上，要检查几遍；瓶瓶罐罐要按照颜色或者大小排序……

事实上，这些行为无伤大雅，在生活、工作和社交中起不了涟漪，反而从侧面印证了认真、严谨的态度，在某些事情中甚至需要这样的“一根筋”。

真正的强迫症，是一种严重的心理疾病，有多达60多种强迫现象，大部分都匪夷所思，超乎想象。

2 一年间，脑海里全是不雅画面

从事强迫症临床研究与诊治15年，唐文新倾听了无数个“天马行空”的案例，也探究了其背后深藏的根本原因。

18岁的江苏苏州人浩浩（化名）十分消瘦，且精神萎靡。本是最好的花季，同龄人有正常的学习和社交，但他最近一年却害怕得不敢有任何社交。

一年前，他被社会人士带去看“成人片”，自此之后，他脑海里经常不自主地反复浮现那些不健康的画面，折磨了他很久。因为父母不知道原因，也不知道找什么科的医生求助，所以耽误了治疗。后来，他找到唐文新。唐文新发现，这是一个以强迫性回忆为主要表现的强迫症患者。经过两个多月规范、足量的药物治疗及心理治疗后，浩浩“重生”了，“大脑变得清净了”。

“那些不自主的强迫思维反复在脑海里出现，大多伴有强迫行为。患者也想克服，但无法控制，十分痛苦。”唐文新说，最常见的是清洁型强迫症，表现为过分怕脏、反复清洗、回避人际交往，特别是新冠疫情以来，这方面的病人越来越多。

三年了，浙江宁波人齐齐（化名）不学习、不工作，整天宅在家里，慢条斯理地生活着，但她的大脑飞快地运转着：走路先迈左脚还是右脚？1+1为什么等于2？这个字怎么写都不对……本不是问题的问题，被她反复质疑，走不出来。

疫情期间，齐齐的这种执拗更严重。她反复洗手、消毒，单是洗脸、刷牙、梳头就要两个多小时，洗澡要三四个小时。经过问诊、精神检查、体格检查和临床评估后，她被确诊为重度强迫症。

像齐齐这样“爱”洗澡的患者还挺多，且有过之而无不及：有人洗一次澡必须用完3瓶沐浴露，甚至有人可以24小时待在卫生间里洗……就算皮肤洗破了，也不能阻止他们的这些行为。

除此之外，还有对“三”极度“过敏”的：周三不能出门，第三件衣服需要扔掉……

唐文新介绍，根据国家最新有关强迫症患病率的流行病学研究显示，18岁以上成年人中，强迫症年患病率为1.62%，终生患病率为2.43%，儿童、青少年患病率更高。“这就意味着在杭州市范围内至少有数以万计的强迫症患者，可以说强迫症是十分常见的心理疾病。”

即使“常见”，但因患者顽固性的思维模式和顽固性的行为会伴随终生，强迫症也成了最难治疗的心理疾病之一。

强迫症的发病机制目前仍不十分明确。从现有的研究来看，主要涉及生理、心理、社会等多个方面。强迫症与家族遗传有一定关系，父母有强迫症病史者，其子女患病风险相对要高些；强迫性人格的影响，如过于小心谨慎、做事刻板不灵活、过于追求完美、敏感多疑等；童年创伤与社会心理应激事件也会诱发强迫症的发生，还包括家庭成长环境与社会压力等。总之，诸多因素最终导致大脑神经递质平衡失调，脑神经环路功能紊乱，从而表现出各种各样的强迫症状。

3 病症缓解75%以上即为临床治愈

因病症不同，治疗也是个性化的方案。

“并不是所有的强迫症状都需要完全纠正。”唐文新说。

对于程度较轻的强迫症患者，只要不对其造成明显的痛苦和不良影响，就可以通过心理行为自我调节来缓解症状。中重度的强迫症患者通常会对其日常生活、工作、学习、人际交往等方面造成重大的负面影响，有的还会影响到家人的身心健康，因此我们需要加以重视。

目前，临床上针对强迫症的治疗措施主要是抗强迫药物治疗、心理治疗和神经调控物理治疗。要根据病情的严重程度、患者对治疗的可接受程度及治疗偏好等制定个体化治疗方案，建立起以患者为中心的由专科医生、心理治疗师、护士、患者、家属组成的治疗联盟，共同努力，来帮助患者克服强迫症状。

其中，暴露与反应阻止疗法效果非常明显。通俗点来说，就是患者越怕什么，就越要做什么，但这是一个逐渐加码的过程，不能一蹴而就。

唐文新收集了很多患者发来的暴露治疗记录，比如一名患者只要路过别人停放的小汽车时，大脑里就冒出想去拉开车门的冲动，以至于不敢靠近，不敢出门。唐主任就要求患者主动靠近小区内停放的汽车，并坚持从半小时到一小时，自己控制行动欲望，逐渐“脱敏”，直到不再害怕为止。

在唐文新的诊疗室里，能经常看到他对患者竖起大拇指。他说：“强迫症患者的一点点进步，都是内心做了巨大努力的结果，因此，鼓励对他们来说很重要。经过规范化治疗，强迫症的症状有可能缓解75%以上，这就是临床上的治愈。至于剩下的25%，只要不影响生活和工作，那就‘共存’吧。”

据钱江晚报