孕妇李女士腹中的胎盘是前置的，且出现严重植入情况。多科医生联手“拼杀”，最后止住了大出血，成功保住了孕妇和新生儿的性命。
凶险性前置胎盘是指在有剖宫产史或子宫肌瘤切除术史的情况下，附着于手术瘢痕部位的胎盘。这种情况下，出现胎盘植入和致命性大出血的风险较高。
多科医生联手救下宝宝和产妇
李女士来自山东聊城，今年40岁的她经历过两次剖宫产，育有一儿一女。去年，李女士发现自己又怀孕了，全家人格外欢喜，决定留下这个宝宝。
近日，因发现了植入程度较高的前置胎盘，李女士和家人来到山东省立医院（山东第一医科大学附属省立医院）东院。B超检查结果显示，李女士腹内的胎盘穿透子宫肌层，完全覆盖了宫颈口和子宫前壁下段瘢痕处，甚至可能已侵及膀胱和邻近组织。“胎盘植入属于比较严重的穿透性胎盘植入，这是我们最不愿意看到的情况。”山东省立医院东院产科副主任张晓菁说，“正常胎儿出生要经过宫颈这一通道，胎儿先娩出后，胎盘才会随之娩出，但李女士的胎盘堵住了子宫颈口，且植入到子宫肌层，不但胎儿难以顺利出生，而且在胎盘自行剥离时，短时间内会迅猛出血，因此是非常危险的。”后来的事实证明了张晓菁的判断：李女士的总出血量达到3200毫升，相当于体内三分之二的血液。
山东省立医院东院产科立即组织麻醉手术科、泌尿外科、胃肠外科、重症医学科、输血科等多学科会诊，对李女士的病史、影像资料进行了分析，预估了手术出血量，制订出了详细的麻醉、手术抢救预案。经过多科室医生联合进行的一场“生死时速”般的大手术，最终李女士母子平安。
“这位孕妇的植入情况比较严重，有间歇性腹痛，且孕期已经到了36周零3天，因此必须立即安排手术。”张晓菁说，“最终，产妇平安、宝宝平安、子宫保住了，患者的心愿我们都做到了。”
什么是凶险性前置胎盘
让我们随着李女士的宝宝，一起来了解一下凶险性前置胎盘吧——
我是一名新生儿，我来到了这个世界。为了我的健康出生，山东省立医院东院的叔叔阿姨都捏了一把汗：我妈妈是凶险性前置胎盘，分娩时会迅猛出血，是目前产科最紧急、最棘手的手术。什么是凶险性前置胎盘？为什么谈之色变？跟随我一起了解一下吧。
手术中，医护人员时刻关注着我妈妈的生命体征是否平稳。为什么？只因胎盘往下往外生长、侵入，甚至穿透了子宫肌层。
在得知妈妈怀了我时，全家人都很惊喜。然而，美好、安逸的日子只到了24周，妈妈在产检的时候就发现了前置胎盘。
我在妈妈子宫里，是通过胎盘吸收营养的。正常的胎盘附着于妈妈子宫的后壁、前壁或者侧壁，而我的胎盘附着在子宫切口瘢痕上并下移挡住宫颈口，也就是说，胎盘堵住了我顺产来到人世间的大门，只能进行剖宫产。
经过彩超及磁共振检查，医生说，我可以继续在妈妈的子宫里生长。随着我的长大，妈妈的子宫在被我撑大的同时，之前生哥哥姐姐时留下的疤痕也被撑得很薄。胎盘附着的瘢痕处没有肌肉组织，满足不了我生长发育所需要的营养。为了给我供应充分的血液和营养，胎盘就拼命往下、往外生长，逐渐侵入甚至穿透子宫肌层，蔓延到子宫四周。
医生说，按照植入的程度不同，胎盘植入可以分为三种：一种是胎盘粘连，胎盘绒毛直接与子宫肌层表面接触，但并未侵入肌层；一种是胎盘植入，胎盘侵入肌层；还有一种是胎盘穿透，胎盘侵入子宫肌层全层，甚至还会累及邻近的盆腔器官。胎盘植入常见于有人流手术史、清宫史、剖宫产史的孕妇，还有子宫内膜炎患者和高龄孕妇等。目前，人流手术和剖宫产手术是导致胎盘植入的重要原因。
我36周大时，医生告诉妈妈，胎盘已经发展为最严重的胎盘穿透。正常宝宝的胎盘都是形状规则、表面光滑的，但我的胎盘像一只表皮粗糙的大章鱼，张牙舞爪地穿透了妈妈的子宫肌层，已经侵入妈妈的膀胱了。
手术最大的风险便是瞬间迅猛出血，短时间内，妈妈就会进入休克状态。医生说这种情况极其凶险，是妊娠期危及母婴生命最严重的并发症，也是产科临床治疗的一大难点。在山东省立医院，医生张晓菁阿姨说，手术最大的风险便是瞬间迅猛出血，短时间内，妈妈就会进入休克状态。临床数据显示，约90%的产妇出血量会超过3000毫升，10%的产妇出血量高达1万毫升，严重威胁着产妇的生命安全。
如何才能做到母子平安
经张晓菁医生综合判断，应该尽早为李女士施行剖宫产手术。在剖宫产手术中，医生采用腹主动脉球囊阻断血流，不仅可以预防大出血，避免切除子宫，还可以保护李女士和宝宝。
为了让宝宝平平安安来到人世间，医护人员们作了精心的准备。不同于一般的剖宫产手术，李女士接受手术时要进行全身麻醉，但一点点麻醉药物都会让宝宝呼吸困难。为了最大限度减少麻醉药物对宝宝的影响，麻醉医生在手术室里等所有手术准备工作都做完后，才给李女士进行了麻醉。为了更快地迎接宝宝的出生，也为了更快速地为李女士止血，医生选择为李女士进行竖切口的剖宫产手术。
5分钟后，医生们接生成功，新生儿重3.3公斤。在孩子出生的瞬间，医生们立即打开球囊，阻断腹主动脉，产科的医生们随即完成了胎盘剥离、止血缝合、子宫修复。在这次手术中，球囊技术和医生的手术水平起到了决定性的作用。
据“极目新闻”
