心血管疾病致死率高，很大一部分原因在于血管里的斑块。假如没有斑块，心梗、脑梗的风险就会大大降低。

好消息是：斑块可以缩小，甚至能完全消失。

临床案例：多数斑块是可逆的

河北省人民医院心内科主任医师郭艺芳介绍，一位50多岁的女士曾在春季体检时发现左侧颈动脉有一个粥样斑块；今年，她的斑块竟然消失了。给她做检查的是同一位专家，且使用了同一台设备。

颈动脉位置浅显，检查方便，是反映全身动脉状况的一个窗口。颈动脉出现粥样斑块，往往提示全身的动脉也可能存在狭窄。

这名女性被检出颈动脉斑块时，血压、血糖、体重都正常，但“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）水平偏高。为防止斑块进一步长大，郭艺芳为其开了降胆固醇的药物，同时要求她坚持健康的生活方式。

为什么她的斑块会消失？郭艺芳认为，其中的关键是她成功控制了“坏胆固醇”。她的“坏胆固醇”水平降到了2.01毫摩尔/升，降幅达到52%。

北京大学人民医院心血管内科主任医师丁荣晶说，她曾治疗过多位血管狭窄程度超过70%（一般建议放支架）的患者，因病人十分害怕装支架，便接受了一套综合方案。患者按要求严格控制了“坏胆固醇”、血糖和血压，坚持每天一小时有氧运动，均衡膳食，戒烟。

一年后，患者复查冠脉CT后发现，血管狭窄程度已降低到60%以下，斑块已发生明显逆转，无需再放支架。

逆转斑块的关键是胆固醇

生活中，不少人分不清斑块、血栓、胆固醇和血脂的关系。其实，简单来说，血脂包括胆固醇和甘油三酯（油的学名），其中，胆固醇是形成斑块的主要“原料”。

斑块在血管壁上慢慢长大，一旦厚度超过管腔的50%，血流就会明显受阻，斑块脱落的概率则大大增加。斑块破裂会引发凝血机制，形成血栓。

血栓随着血液漂流，如果在某一处将血管堵死，就会出现心梗、脑梗等事件。也就是说，没有胆固醇就没有动脉斑块，就难以出现动脉血栓，自然就难以发生心梗和脑梗了。

缩小斑块，到底该怎么做

逆转斑块的策略，主要包括调整生活方式和药物治疗。

调整生活方式

1.减少过多热量摄入 首先，要主动调整饮食，坚持低油、低盐、低糖。多吃蔬菜、深海鱼，用菜籽油替代动物油，少吃红肉及其制品，限制精制碳水。

其次，要每天吃够一斤蔬菜半斤水果。

最后，全谷物、燕麦、豆类中富含可溶性膳食纤维，有助减少血液所吸收的胆固醇数量。

2.运动不可少 运动要求为“主动运动”，上下班走路不算，最好是每周能达到150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走、慢跑。

研究发现，每天快走7000步以上者，与每天步行不到7000步者相比，斑块逆转更明显。

3.控制体重 体重指数（BMI）=体重/身高的平方，应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。

4.戒烟戒酒 吸烟是缺血事件、冠状动脉钙化的危险因素。动脉粥样硬化指数会随戒烟时间的延长而降低。

药物治疗

药物治疗包括他汀类药物、降低脂蛋白（a）和甘油三酯的药物、抗血小板药物等。

用药方案需结合患者血管的狭窄程度、有无高血压和糖尿病、“坏胆固醇”水平等来考虑。一般来说，将“坏胆固醇”严格控制在1.8毫摩尔/升甚至1.4毫摩尔/升以下，斑块就可能逆转。

斑块逆转是一个动态过程，长期维持健康的生活方式非常重要，以免病情反弹。

据生命时报