49岁的企业老板，突然连账目都算不清楚；53岁的银行中层，算不对100以内的连续减法……他们两位都是早发型阿尔茨海默症患者，但后续应对中，态度和方法不同，3年后，两个人的人生也截然不同。

医生指出，阿尔茨海默症，早预防、早诊断、早治疗特别关键。

1 49岁老板经常给员工发错工资

林先生是浙江人，经营着一家公司，精明能干。3年前，妻子发现49岁的他突然有些怪异的改变：先是总给员工发错工资，有时候多发了一两千元，有时候是没结工钱，却坚持说已经发了。

发多的时候，妻子还调侃他，怎么这么大方？“以为他是觉得员工表现好，奖励的钱。”少发的时候，妻子就觉得奇怪，“这么多年，他很少算错账。”接下来的“不一样”是在开车上。很熟悉的路，他开车时都记不住了，需要用导航。

最开始，以为林先生是压力大，精神不好，记性变差。妻子陪他去看了中医，吃了半年中药调理精神，但情况并没有好转。感觉不对劲儿的妻子，催他到大医院看看。

医生指出，林先生虽然情况不算太严重，但是已经是轻度痴呆了，属于阿尔茨海默症痴呆阶段的第一期了。

林先生没有家族遗传史，但有一些危险因素：压力大，一直处于焦虑状态；晚睡，平均每天睡5个小时。林先生还抽烟、喝酒、高血脂、缺乏锻炼。

依照疾病的进展，如果不及时干预，林先生从轻度痴呆进展到中重度，就只需要3年—5年的时间。

林先生开始在医生的指导下接受系统的治疗：改变生活习惯、认知训练、服用药物。

如今，3年过去了，林先生的病情没有恶化，生活基本能自理，还能开车、参与管理公司。

2 在银行工作的她，突然不会算账了

和林先生情况相反的是谭女士。同样是3年前，53岁的谭女士出现阿尔茨海默症的一些症状。

大学本科学历的谭女士是一家银行的中层，工作能力很强，那段时间，银行有意提拔她做副行长。就在这期间，领导发现谭女士工作屡屡失误：总是算错账，还多次被客户投诉。

生活中，很熟悉的线路，她坐公交有时也会坐过站，后来干脆出门就打车了。

谭女士没有察觉到自己的异常，反而是她80多岁的妈妈拉着她到医院就诊。经诊断，谭女士也属于轻度痴呆阶段，很可能是早发型阿尔茨海默症。

“我们给她做测试，100以内的连续减法都算不对了。但她本人不是很重视，尽管脑部核磁并没有明显的脑萎缩，我们建议她做个脑部淀粉样斑块PET的扫描明确，她不愿意；建议她的认知训练没有去做，开的药物也没规律服用。”医生无奈地说。

来开了两次药后，谭女士再也没来过，只是谭妈妈隔上一段时间会来配药。

谭女士的情况慢慢加重，半年后就办了提前退休，做饭也变得困难。不愿意和人打交道，也不太愿意出门。

医生觉得遗憾，“她其实发现得不算晚，如果系统性干预加上家庭的全面支持，就不会进展这么快。”

3 早防早治，要抓住这个窗口期

医生称，阿尔茨海默症的发病是有一个过程的。它起病往往比较隐匿。早期的症状是记忆力减退、方向感变差、情绪性格改变以及注意力减退等。一开始很难被发现，因记性变差等，对老年人来说，也比较常见。

慢慢的，随着时间流逝，患者的症状会加重，比如坐错车、熟悉的路会迷路、生活能力下降。

再接下去，会出现精神情绪的异常、交流困难、穿衣障碍、生活无法自理等，最终发展到不认识家人、行动障碍、卧床不起、吞咽困难，以至出现营养障碍等各类并发症，最终死亡。

阿尔茨海默症患者仍以65岁以上的中老年群体为主。临床上，以65岁为分界线。阿尔茨海默症被分为早发型和晚发型两个类别，谭女士和林先生就属于前者，早发型患者的病程进展往往更快。

从出现轻度认知障碍到进展到重度痴呆，大概需要10年左右，但个体也有差异。轻度认知障碍阶段是可干预的最佳窗口期，这个阶段，患者出现认知功能减退，但还没有达到痴呆程度，通过合理的干预，包括生活方式的改变、认知功能训练以及必要的药物治疗等，可以延缓痴呆的发展。

4 出现这些信号，应及时排查

日常生活中，如何捕捉到蛛丝马迹，做到早期发现呢？阿尔茨海默症有10大危险信号：

1.记忆力日渐衰退。刚说过的话转眼就回忆不起来，近期遗忘。

2.语言表达出现困难，话到嘴边就忘记了。

3.难以完成熟悉的工作。

4.对时间和地点的概念模糊。比如记不清日期、记不得自己所住的楼层。

5.判断力减退。购买保健品、理财等容易上当。

6.把东西乱放在自己找不到的地方。

7.理解力、解决问题的能力下降。

8.情绪改变。

9.对图像或空间关系的处理出现问题。

10.失去做事的主动性等。

这些信号只要出现一种，就要及时到医院就诊、排查。有些迹象，比如记忆力明显减退，确实很难判断是年纪大了，还是疾病问题，因此最好还是到医院做个排查。

5 记性差不一定是阿尔茨海默症

临床上，阿尔茨海默症的确诊还是有严格的流程和规范性。

医生指出，在给老年患者做诊断时，有些只做了量表测试，或者脑部CT，发现记忆力下降，量表评分有下降或者影像上有脑萎缩，就断定是阿尔茨海默症，其实并不是很规范。

造成老人记忆力下降的原因有很多，比如血管性痴呆、脑积水、脑部感染性疾病等。有一位老人，记性变差，走路和小便都不太好，家人觉得可能是严重的老年痴呆症了，到医院做了量表测试后，按照阿尔茨海默症痴呆治疗，结果越治越严重，发展到走路跌倒。

后来转诊到另外一家大型医院，经过系统的神经查体和影像学分析后，才发现老人可能是正常颅压脑积水，进行脑脊液放液试验和后续的脑脊液分流手术后，患者状况就明显好转了。

临床上看，每100位老年期痴呆患者中，就可能有1个到2个其实是脑积水或合并脑积水，如果不规范诊断，这些患者可能就会错过最佳治疗时机。再比如，路易体痴呆，它和阿尔茨海默症的表现、血液检测以及核磁检测结果都类似，但治疗方向和效果往往不同，这就需要结合PET示踪剂等生物标志物技术来协助鉴别。

根据国家卫健委的要求，为防止老年痴呆，在全国建立认知障碍疾病的三级防治模式：基层医疗卫生机构建立认知防治中心，负责筛查评估、疾病管理等；比较复杂的患者可以转诊到高级认知障碍中心；疑难杂症则转到核心高级认知障碍诊疗中心，诊断和治疗方案完成后，可再回到基层康复、随访管理。

通过规范化的建设，希望有更多患者能够被早发现、早治疗，得到更加全面、规范的疾病管理。

据钱江晚报