2023年04月06日
第08版:08

和肿瘤仅一字之差,很多人常将二者挂钩

什么样的囊肿需要治疗

很多人都会因看了体检报告上的词语而高度紧张,而“囊肿”就是这些词语之一。

近日,河南郑州一位女子在上厕所后腹痛难忍。检查时,仪器显示她腹部有一个巨大的卵巢囊肿,因为它在体内发生了扭转,所以引发剧痛。医生将这个大家伙切除后,发现它竟重达8公斤。

囊肿和肿瘤仅一字之差,很多人常将其与肿瘤挂钩。什么样的囊肿需要治疗?

囊肿和肿瘤是不是“亲戚”

缺乏医学常识的患者往往误认为囊肿是大病。囊肿和肿瘤,是“亲戚”吗?

据陆军军医大学陆军特色医学中心急诊医学科主任费军介绍,肿瘤是实心的,是脏器受到某些刺激后发生病变,局部细胞增生导致的,它的基础是细胞突变;而囊肿只在外面包裹着一层薄膜(囊壁),其内容物是囊液,绝大部分是无菌液体及其他组织。囊肿和肿瘤,算不上“亲戚”。

囊肿就像一个灌了水的“气球”,一般不会出现固体成分,缺少可供癌变的“原料”,因此,一般不会变成癌。

大多数囊肿是遗传、内分泌、环境、心理等多种因素综合作用的结果。

囊肿是否会造成人体不适和危害,主要看增生部位、大小、对周围器官功能的影响、是否恶变或存在感染等并发症。

哪些部位容易长囊肿

除了头发、指甲,人体各处都可能发生囊肿,它一般是良性病变,常出没在肾、肝、卵巢等部位。

出没在肝脏 临床发现的多数肝囊肿小而散发,多数为1厘米—2厘米,且不会引起任何症状,无需特殊处理。

费军说,患者可以定期接受B超检查,及时了解囊肿的生长情况。小囊肿一年复查一次,大囊肿可半年复查一次。

大多数肝囊肿长期处于静止状态,不会长大,甚至终身无症状。

随着年龄增长,囊肿也可能逐渐增大,但这主要是因为囊壁的上皮细胞持续分泌囊液,造成内部液体增多,把囊肿撑大了,与癌变没有关系。

出没在肾脏 在体检超声检查中提示的肾囊肿,往往是单纯性肾囊肿,也是成人肾囊肿中最常见的一种,占肾囊性病的65%—70%。

目前,医学界认为单纯性肾囊肿是一种良性疾病,随着年龄增长,发病率逐年增高。

单纯性肾囊肿一般不会引起肾功能损害。如果肾囊肿体积不大(直径大于5厘米),就无须担心,因为其中大多数无需特殊治疗,只要定期(6月—12月)监测肾脏囊肿的体积变化就可以了。

出没在卵巢 常发生于15岁—50岁的育龄期妇女,多为良性,恶变率较低。

对B型超声波检查提示“无回声,无盆腔积液,血清肿瘤标记物正常”的患者,多考虑为良性,可在月经结束后或3个月—6个月内复查,暂不需处理。

育龄期女性超声提示囊肿内网格状回声,肿瘤标记物正常,即使有血流信号,也可能是黄体囊肿,属于正常现象,可月经后再做一次超声波检查。

什么样的囊肿需要治疗

良性囊肿大多无需特殊治疗,比如单纯性肝囊肿、肾囊肿多无症状,对周围组织及肝肾功能影响不大,不需要治疗,只要每过6个月左右(最长一年内)复查一次就可以了。

直径大的囊肿 直径大于5厘米且对周围组织有压迫症状的囊肿,可就医治疗。

如果囊肿过大,直径超过10厘米,或有并发症出现,就可能需要接受手术了。建议遇到这类情况的患者能够积极配合治疗。

复杂性肾囊肿 若检查报告提示“复杂性肾囊肿”,就可能存在不同程度的恶性病变风险了。这时,应尽快去肾内科或泌尿外科就诊,进一步明确肾囊肿的性质和病因。

病理性卵巢囊肿 对超声提示“囊肿内实性成分、乳头状或强回声、卵巢囊肿伴血肿瘤标记物升高”,特别是“血流信号丰富”的囊肿,即使有良性的可能,也要提高警惕,及时就医,采取相应措施。

另外,这些情况也需及时处理:囊内液体感染、囊肿扭转、卵巢巧克力囊肿。

少数囊肿是恶性肿瘤,可因病情进展出现肿瘤破溃、出血,也会转移至其他组织器官。恶性囊肿首选手术切除,术后还应根据肿瘤病理类型及分期,给予放疗、化疗及靶向治疗。

徐梦莲

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