北京胸科医院心脏中心主任张健分享过一位令他印象深刻的心梗老病号的经历：三次心梗后，心脏衰竭了！之所以走到了这一步，是因为他经历了三次心梗：2008年第一次，2017年第二次，2022年第三次。

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不重视导致险象环生

冠脉的大血管主要有3大支，分别是前降支、回旋支和右冠脉。

这位患者第一次发生急性心梗是在2008年，“犯罪”的血管是前降支。当时，医生为他置入了一个支架，抢救成功。2017年，他的第二次急性心梗发作了，“犯罪”的血管是右冠脉，也放了一个支架，再次抢救成功。

两次急性心梗非常严重，能顺利脱险，说明这个患者非常幸运。

前两次心梗及时脱险，这个患者就觉得，心梗也不是什么大不了的病，只要放个支架，就万事大吉了。平时，烟酒也不控制，药物虽然吃，但并没注意监测药物的效果。这些危险因素综合作用，最终导致了第三次急性心梗。

2022年，第三次心梗发作的时候，他在喝酒。当时，酒杯还在手里，他突然觉得胸口剧烈疼痛。他知道这是又心梗了，马上叫了急救车。

医生发现，他的三支冠脉血管有两支已经完全被堵死，第三支冠脉回旋支血管的横截面也只剩原先的10%了。整个心脏、整个人就靠着那支狭窄的血管供血。

虽然救护车到得很及时，急救手术也很及时，但是，第三次心梗抢救过程中，他出现了4次室颤。室颤相当于心脏“颤动”，是恶性心律失常。发生了室颤的病人，如果没有急救设备及时除颤，心脏就永远停止跳动了。好在这位患者在手术台上发生的4次室颤，都被医生及时电击消除，挽救了他的生命。

对于大多数急性心梗的患者来说，及时救治，仍有很大机会挽救即将坏死的心肌。但对于这位患者，三次心梗，心肌已经死亡很大一部分了。现在，这位患者已是重度心衰患者，恢复得不太理想。对他来说，心脏移植可能会是一条出路。

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心梗之后，如何预防心衰

虽说若及时进行支架置入，在住院期间发生心衰的概率非常低，但出院后如果不注意进行二级预防，就完全可能出现心衰。广东省广州市花都区人民医院药学部副主任药师方健曾表示，可以从以下7个方面来预防心衰——

1.戒烟 吸烟不仅伤肺，对心脏的伤害还很大。

2.进行以运动为基础的心脏康复 所有急性心梗患者都应参与以运动为基础的心脏康复。患者可以在医生的指导下，根据年龄、心梗前运动水平以及身体条件，逐渐开展由低至中等强度的运动，以促进心脏康复，改善生活质量。

3.控制饮食和体重 健康的饮食是心血管疾病预防的基石，根据《2016年欧洲心血管疾病预防临床实践指南》推荐，患者盐摄入量应低于5克/天，纤维30克/天—45克/天，最好来源于全谷物产品。每天至少吃200克水果和蔬菜，每周吃鱼一两次，30克/天无盐坚果，同时限制酒精和含糖饮料的摄入，对于酒精的摄入，男性不应超过20克/天，女性不应超过10克/天。

4.控制血压 高血压是引发心梗最常见的高危因素。为避免再次出现心梗或心梗后的心衰，心梗患者都应该控制好血压。建议将收缩压目标值控制在120毫米汞柱以下。

5.控制血糖 血糖过高，也会增大心梗后心衰的发生概率。

6.控制血脂 血脂是导致心血管疾病的另一影响因素，因此心梗患者也要时刻关注血脂水平，如有必要，可使用他汀类药物控制好血脂。

7.进行抗血小板治疗 发生过心梗的患者，无论是否进行支架置入，抗血小板治疗都是必不可少的，患者应该在医生的指导下坚持抗血小板治疗。

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心梗之后如何养护心脏

中国医学科学院阜外医院心衰病房副主任医师叶蕴青表示，对于得到救治的心梗患者来说，长期的心脏养护至关重要。只要患者发生过心肌梗死，就会对心脏或多或少地产生不良影响，这种影响可能是终生的。

心梗的患者，最怕心脏累。心脏累病的状态，就叫心衰。要养护心脏，在饮食、活动、生活起居上都要特别注意。

1.饮食 要注重“清淡”两个字。营养要均衡，每餐只吃七成饱，一定要避免饮酒，也不能抽烟。

2.运动 所有的心梗患者，在急性期（4周内）都需要减少活动量，重点关注运动中是否出现心律失常，如果患者出现运动中心慌或心跳不规律，运动量就必须减少，因为大量活动可能会诱发或加重心力衰竭和恶性心律失常，严重时会威及生命。

3.生活起居 建议患者降低生活要求，规律作息，不要加班熬夜，不要放纵自身，并尽量避免不良情绪。

另外，要注意避免便秘，必要时，可以服用一些通便的药物。万一出现便秘，可以使用开塞露等药物来帮助排便，简单地说，就是排便时不要使劲。

据健康时报