从41岁到61岁，这位患者体内直径5毫米的直肠息肉发展成了癌症。医生感叹“可惜了”，说他错过了两个重要时机。

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直肠息肉20年后癌变

中山大学附属第六医院消化内镜科主任医师李初俊曾接诊过一个真实案例——

61岁的陈先生专程从300多公里外赶来就诊，称自己大便次数增多，伴反复便血3个月。作为消化内镜专科医生，李初俊敏锐地意识到：情况不妙！可能是直肠癌。

李初俊追问陈先生是否有既往病史，是否做过肠镜检查，患者竟拿出了一份20年前的肠镜检查报告。

原来，20年前，陈先生曾做过纤维结肠镜检查，当时便发现有个直径5毫米的直肠息肉，但未加处理。20年来，他竟一直没有重视，再也没有做过肠镜。

这份20年前的纤维内窥镜检查报告显示：患者直肠上有一处约5毫米×5毫米的腺瘤样息肉，有发红短蒂，无活动性出血。

直径5毫米的息肉有多大？大约只有绿豆大小。

后来，李初俊为患者进行了电子结肠镜检查，在直肠距肛缘12厘米—17厘米见到一环2/5周肿物，直径4厘米—5厘米，表面糜烂坏死。

从肠镜检查所见基本可以确定：直肠息肉已经癌变为直肠癌，且已经不是早期。

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医生感叹：错过两个重要时机

5毫米的直肠息肉，放任不管，20年后，它长大了足足10倍，成为50毫米的病变。原本是良性的息肉，发生了质变，成了直肠癌。

李初俊感叹：患者错过了两个重要处理时机，第一次机会是还未发生肠癌癌前病变时，患者未能在还是息肉的这个癌前病变阶段接受肠镜下超微创切除，否则便可祛除癌前病变，预防肠癌。第二次机会是，息肉刚刚癌变时，早期也可以通过内镜，进行治愈性切除。若及时就诊，就可在内镜下进行超微创切除局部早期癌变的息肉，无需开腹，无需切除肠段，可以保持肠道器官的完整性，避免肠癌根治手术带来的巨大手术创伤。

可惜，这个患者因拖延治疗，最终需要实施直肠癌根治术，切除了包括肿瘤在内的肠段。治疗过程中，患者必须承受肠道器官缺失和较大的创伤，也需要耗费较多的医疗资源和医疗费用。

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医生：40岁后一定要做肠镜

在临床上，医生经常对超过40岁的人说，即使无症状，也要做一次肠镜检查。这并不是多此一举，更不是乱开检查项目。

河南省人民医院消化内科主任医师梁宝松说，人到中年，一定要做一次肠镜。原因其实很简单——

1.结直肠癌症状非常隐蔽，早期几乎没有任何症状，或者症状很轻微、不典型；息肉更没有症状，只有做肠镜检查的时候才能够发现；其他方法，如CT、彩超、核磁等，都无能为力。

2.九成以上的结直肠癌是由息肉演变而来的。及时发现并切除息肉，是预防肠癌最有效的手段。

3.根据临床经验发现，人到40岁，超过20%的人长有息肉；过了50岁，超过30%的人有息肉；60岁—70岁的人比例会更高。

4.发现息肉和早期肠癌，治疗非常简单，在内镜下就可完成，创伤也小，对预期寿命几乎没有影响。

《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》强烈建议以下人群要及时做个肠镜——

①45岁以上无症状人群。

②40岁以上，有两周以上肛肠症状者。就是说，有以下任意症状且持续两周以上者：大便习惯改变（便秘、腹泻等）；大便形状改变（大便变细）；大便性质改变（便血、黏液便等）；腹部固定部位疼痛的人群。

③长期患有溃疡性结肠炎的患者。

④大肠癌手术后的人群。

⑤大肠腺瘤治疗后的人群。

⑥有大肠癌家族史的直系亲属。

⑦诊断为遗传性大肠癌患者的直系亲属，年龄超过20岁。

肠镜是检查肠癌的有效手段。中国工程院院士、上海长海医院消化内科主任李兆申表示，超过45岁，一定要做肠镜，若没有异常，做一次肠镜管5年、10年没问题，不会得结肠癌或直肠癌。

据健康时报