老人感染新冠后容易发展为重症，但症状却不一定明显——有的老人体温已经升高了，自己却不知道；也有的会发生“沉默性缺氧”，呼吸状态看起来正常，但实际上血氧饱和度已经比较低了。

因此，老人“阳了”后，家人一定要加强观察、检测，以便发现重症表现并尽早就诊。

老人感染后症状可能不明显

北京协和医院老年医学科副主任康琳说，感染新冠后，老年人的反应可能没有年轻人明显。即使不是新冠，既往肺部感染的老年人也存在症状不典型的情况。

例如，很多老年人不是特别高热，也不剧烈咳嗽、咳痰，但实际上已经发生肺炎。

家属应多关注老年人的变化，警惕神志淡漠、活动减少、嗜睡、食欲不振等症状。日常除了关注老人的精神面貌、吃饭喝水、大小便等情况，还可通过客观指标监测健康状况——

血压 一般老年人的高压为100毫米汞柱—150毫米汞柱，低压为60毫米汞柱—90毫米汞柱，不能太高，也不能太低。

如果血压太低，或比既往的基础水平低20毫米汞柱以上，就要警惕是否有脱水问题了。如果持续低压不缓解，就应及时就医。

心率 与基础心率相比，当老人心率增高太多，或者静止不动却有较大变化，一定要测一下血氧。

呼吸频率 正常呼吸频率在每分钟15次—20次。如果每分钟呼吸次数达到30次以上，或说话、上厕所时感到十分费劲，可能存在低氧的情况，应引起重视。

如果血压、心率、呼吸频率等方面出现较大波动，或血氧低于90%，就要怀疑重症风险，应及时就诊。

三种症状如何应对

一旦感染新冠，老人可能会出现以下症状，可根据实际情况治疗与护理。

发烧 老年人的肝脏、肾脏、心肺功能减退，不当或过量服用退烧药，反而会对老人的身体造成损害。一般来说，老人体温在38℃左右时，应首先进行物理降温，38.5℃以上再吃退烧药。

可以将毛巾沾湿，轻擦额头、耳后、颈部、手心等位置，通过水分蒸发带走部分热量，将体温降下来。如果物理降温无效，且体温已升至38.5℃以上，就应该服用单一成分的退烧药，如对乙酰氨基酚。需警惕交叉服药产生的副作用，不推荐老人自行服用复方感冒药，因为它的成分不好掌握。

退烧药发挥作用需要一定时间，通常应至少间隔6小时再二次服药。服用退烧药后，要多喝水，以帮助发汗退烧，同时也能避免因严重脱水而损伤肾脏。

咽痛 一个办法是加湿，可以使用加湿器或湿毛巾，增加空气湿度。另一办法是保暖，例如通过穿背心、高领毛衣等措施，通过局部保暖来保护喉咙。

咳嗽 咳嗽是身体在自我保护，通过咳嗽可以排痰，有利于将身体内残留的细菌和痰液排出来。

有痰时，不建议老人吃强力镇咳药，痰排不出来，反而会加重肺炎。痰特别黏稠、不容易咳出时，可适当服用化痰药物，让痰变得稀薄，以便咳出。对于体质弱、卧床的老人，建议做雾化排痰。后期若出现无痰且刺激性干咳时，可服用镇咳药物。

慢性病老人“阳了”

怎么办

与年轻人相比，老人发生重症的概率更大。除年龄因素外，还和基础疾病的控制是否稳定有关。针对5类常见慢性病，医生给出这些提醒——

心脑血管疾病患者 即便没有新冠肺炎，到了冬季，慢性病老人的原发病也容易加重。首先，要保暖，天气变冷，先加衣服再加药。

其次，要根据不同情况规范用药：有心脑血管疾病的老人发烧时，首选物理降温；持续高烧时，推荐服用对乙酰氨基酚降温；服用时，要密切关注出血情况，比如牙龈、鼻子等部位，并观察大便是否发黑。

另外，冠心病、心衰或者肾功能不全的患者，发烧时建议记录每天的尿量或体重。

糖尿病患者 感染新冠后，要理性看待血糖可能出现的应激波动，规律饮食，尽量不让血糖过低。家人要特别注意老人的日常状况，警惕心慌、手抖、出汗等“沉默性低血糖”症状。

慢性呼吸系统疾病患者 这类老人因基础呼吸系统的功能较弱，首先要注意防护，继续坚持戴口罩，注重保暖。其次，可通过漱口、鼻腔清洗液清洗口鼻，减少感染风险。有条件的话，可监测血氧，并备足日常用药。

消化系统疾病患者 可以口服营养制剂，并少吃多餐，在保证能量供给的基础上，一定要补充蛋白质。

认知障碍老人 由于这类老人很难表述清楚自己的不舒服与需求，因此往往患者家属要更耐心、更细心地照顾。家属要掌握合理的方法，顺着老人、哄着老人，留心观察老人的表情、尿量、皮肤弹性、神志等表现。

据生命时报