大脑处于模糊状态

在2022年12月下旬的一场考试上，22岁的湘竹抗原检测为阳性。坐在考场上答第二页试卷时，她已经烧到了39℃。

湘竹发现，除了发热、咳嗽等症状外，自己的脑子已经无法转动：“坐在考场里面，想写字却写不了，脑子里面什么东西也调不出来。从前，我因感冒而高烧到40℃时，也没这样过。”在接受采访时，她表示自己已经好了不少，但说话时，脑部依然有刺痛感。

“现在，总有一种脑子烧坏了、说胡话的感觉。”湘竹说。

脑子像是被布蒙上了、注意力不集中、记不住东西……这是部分新冠病毒感染患者提到的症状，被称为“脑雾”——一系列神经系统症状的集合。“脑雾”主要表现为认知障碍，如健忘、思维迟缓等，同时伴有疲劳、缺乏动力和睡眠等问题。

事实上，“脑雾”这个概念已经存在了至少十几年，持续脑震荡患者、慢性疲劳综合征患者早已开始使用“脑雾”这个词来描述开始自己的症状。

首都医科大学宣武医院神经内科主任医师、教授唐毅介绍说，“脑雾”会由不同病因引起，如过度劳累、久站久坐、长期酗酒、睡眠不足等。

新冠病毒感染之后是否会出现认知障碍？唐毅说：“已有研究显示新冠会对部分患者的认知功能造成影响。”

唐毅表示，根据欧美国家的研究，新冠病毒感染诊断后3个月，不同程度的认知障碍总体来说发病率为22%—35%，其中，重症患者的认知障碍发病率更高。有研究显示，重症患者发病6个月后，认知障碍的发病率仍高达59.24%。

“是不是新冠后遗症”仍存争议

唐毅说，目前，“脑雾”的确切成因还未明晰，但新冠病毒感染确实会对大脑造成影响。

这种影响主要体现在嗅神经、嗅觉皮质、海马体和海马旁回等与认知功能密切相关的脑功能区。新冠造成了这些脑功能区的皮层萎缩，具体的损伤则要涉及多种机制，尚未查明。

研究表明，新冠病毒感染之后产生的炎症和免疫反应可能突破了大脑屏障，进而影响大脑。“同时，我们的脑细胞对缺氧十分敏感，新冠病毒感染后出现的缺氧同样可以损伤大脑，造成认知障碍等一系列‘脑雾’症状。”唐毅说。

媒体报道称，瑞典卡罗林斯卡医学院的科学家发现，新冠病毒加速了神经元之间连接的破坏。神经元之间的连接如果被过度破坏，就可能会使病程较长的新冠患者发生“脑雾”。

另据法新社报道，美国国家卫生研究院科学家发表的新研究指出，新冠病毒感染引发的免疫反应会伤害大脑的血管，这可能是病患长期出现神经系统并发症的原因。

而“脑雾”会不会成为新冠病毒感染后遗症，唐毅说，这种说法目前仍存在争议。

他指出，所谓“后遗症”，是指在疾病恢复期之后，仍存在长期无法恢复的组织缺损或功能障碍，且伴随终生。

“现有的研究表明，部分人被新冠病毒感染后出现的‘脑雾’，随着时间推移逐渐好转，甚至消失；也有部分人感染之后，这种症状持续很久，也没有完全消失。

“此外，目前的研究还不知道新冠对大脑结构的有害影响是否可以完全逆转，仍待进一步随访。”唐毅说。

能否拨散脑中“雾”

随着对新冠病毒感染长期影响的研究不断深入，“呼吸系统疾病如何影响神经系统”，已成为困扰国内外医学界的难题。目前，世界范围内，还没有出现被批准的“脑雾”治疗方案。

此前，美国耶鲁大学的两位神经学研究人员发表了初步证据，表示有两种已研发出的药物若一起使用，可以减轻甚至消除“脑雾”症状。他们做的小型试验发现，在12名“脑雾”患者中，胍法辛和N—乙酰半胱氨酸的药物组合已成功地治好了8名患者。

试验还需要进行更多的临床试验和对照组试验，以进一步评估药物的作用。

在国内，针对新冠“脑雾”的缓解与治疗，唐毅的团队此前已启动了一项临床研究。研究对象主要是既往没有认知障碍及痴呆的病史、现在得了新冠（核酸或抗原阳性后3周—12周之间）、年龄在18岁—80岁之间的新冠患者。这项研究还在持续招募受试者。

研究者一方面通过为患者提供完整的脑功能评估，以便明确新冠是否对患者的大脑结构、认知功能造成损害，特别是注意力、记忆力、逻辑推理等高级认知功能；另一方面，研究者还针对检查结果，研发了已经反复验证过的、可以有效改善认知功能的计算机化认知训练干预。

唐毅认为，除了重症患者，大多数人其实很少会感受到新冠病毒感染后认知功能的损伤。“损伤后的认知功能仍可以支撑患者进行一般的日常活动和普通事务，但在进行需要集中注意力、记忆、逻辑推理等方面的任务或学习工作时，重症患者才会感到脑子有些不一样。”

他表示，如果“脑雾”对生活产生了持续性的影响，就应该通过认知测评、血液检查等项目进行检查：“要做到早发现、早治疗，动态监测认知功能变化。”　　　　　

据中国新闻网