生病住院，很多患者因手术、失能、年龄大等原因，需要陪护。当下，陪护问题主要由患者家属或家属请护工来解决。由家属陪护，很多家庭上有老下有小，白天还要上班，且不少为独生子女，往往“一人生病，全家累瘫”；请护工陪护，当下护工群体存在入职门槛低、专业素养差等问题，且这项开支已成为不少家庭沉重的经济负担。群众对此反映强烈。

如何解决这一问题？一些群众、专家和业内人士建议通过改革实现患者住院“零陪护”，即患者住院后，陪护工作由医院来承担，并提出实现“零陪护”的不同路径。一种观点认为，应该由医院来招聘和管理护工，为患者提供陪护服务；另一种观点认为，应该取消护工，补足护理资源，实行护士分级，由护士助手、助理护士为患者提供陪护服务。同时，应降低陪护费用，减轻患者及其家庭的负担。

“一人生病，全家累瘫”怎么解决

对这个问题，一位政协委员建议：可由医院直聘并管理护工，承担患者陪护责任。

父亲因中风住院，儿子白天上班，晚上陪护，一年多后，儿子突发脑溢血去世。这件事，深深触动了这位政协委员，因此，她在今年的省政协十二届五次会议上提交了名为《关于解决住院患者陪护难问题的建议》的提案，希望通过改革实现患者住院“零陪护”。

“现在的陪护，基本上是由家属或者请的护工负责，‘零陪护’并非无陪护，而是医院提供陪护，不需要家属提供陪护，但家属可以探视。”这位政协委员近日在接受采访时说。

上文提到的那位父亲，是这位政协委员儿媳妇的舅舅。这位父亲的妻子已经去世，30多岁的儿子一直未婚。父亲在2020年中风后住进医院，儿子白天上班，晚上到医院陪护。前不久的一天，父亲去世，儿子当天突发脑溢血，经医院抢救无效，也去世了。

在这位政协委员看来，一个人白天工作，晚上陪护，持续一年多照顾病人吃喝，压力太大了，“若能由医院统一安排陪护，悲剧或许就不会发生。”她说。

这件事让这位政协委员意识到，病人住院后，陪护难成了患者家属的另一种痛，尤其是那些病重、失能、术后、产后以及因病不能自理的住院患者。

这位政协委员解释说，长期以来，养儿防老是中国传统观念，父母患病住院，子女床前侍奉是天经地义的事。但现在经济社会快速发展，人们的活动范围越来越大，子女不在身边的老人越来越多，即使子女在身边，很多也是独生子女，一对夫妻要照顾4个老人甚至更多老人，老人生病全部由家属陪护很难做到。

据这位政协委员调研、观察，所有住院病人中，70%以上需要陪护。但目前陪护情况不容乐观：主要由患者家属和亲戚朋友轮流值班陪护，家里人力不足的通过中介请护工；由家属陪护的，家属基本上都感到非常疲劳。白天上班，晚上陪护严重影响身心健康；通过中介请的护工，不专业、流动性大、年龄大、文化程度低是普遍现象；护工与医院之间无任何劳务关系，因此医院无权管理护工。

“护工收费高，但对患者的护理质量不高，患者家属也经常为护工问题而感到苦恼。”这位政协委员说，家属陪护压力越来越大，子女要面临照顾老人、照顾孩子和上班的三重压力，往往“一人生病，全家累瘫”。

护士配备普遍不足，难担生活护理职责

那么，能否由医院的护士承担患者所有的护理工作呢？

记者了解到，医院目前的护理资源难以满足患者需要，因为护士太缺了，应对医疗护理尚且力不从心，更谈不上让护士承担患者的生活护理职责了。

按照国家卫生健康主管部门要求，医院床位数与护士比应不低于1：0.4，即一个病区如有40张床位，护士应不少于16人，但现在很多医院的护士配备低于这个数。

“医院护士的工作主要是医疗护理，完成医疗护理技术操作如输液、抽血、发药和大量护理文书，还要值夜班、午班，另外有各种学习、晋升职称等压力，护士工作量基本满负荷，没有额外时间完成患者的生活护理。”一位专业人士表示。

据悉，有的医院病区有几十名患者，仅有两名护士值夜班，一名护士上大夜班，一名护士上小夜班，跑不过来。有时候，院方甚至不敢多收病人。

目前，发达国家医院普遍不存在需要家属陪护和自请护工陪护的现象，住院期间所有护理均由医院安排，家属只需要签字、交钱、按规定时间探视就可以。随着我国经济和人民生活水平逐渐提高，医疗和世界接轨，护理问题亟须解决。

实行患者“零陪护”，减轻家属陪护负担

针对住院患者陪护难问题，不少人建议实行“零陪护”，即从公立医院开始并全面推广，所有住院患者由医院根据护理级别进行护理，所有生活护理和医疗护理由医院统一安排，不需要家属或者家属请的护工陪护，以减轻患者家属的陪护负担。

要实行“零陪护”，首先医院需要增加护士配备，严格按照国家卫生健康主管部门的要求，让床位与护士之比达标，由护士负责患者的医疗护理。其次，迫切需要建立一支专业、稳定的陪护队伍负责患者的生活护理。可依托医院组建护工队伍，护工需要通过培训、考核、发证后上岗。护工应接受医院管理，医院护士对护工应有管理、指导和培训的责任，护工出现问题，医院应有处罚权，对不适合当护工的人员，医院应有解聘权。

此外，护工应和其他工种一样确保有休息的时间，和医生护士一样，由科室统一排班，并根据护工的护理特长，安排护理不同的病人，根据其工作能力和工作量设置不同的薪资。还要鼓励护工学习，掌握更多的护理知识和护理技能，也可以通过考核晋升护工级别，增加护工工资待遇。

护工队伍的人员从哪里来

目前，很多地方已经在职业技术学校增加护工专业，对初中、高中毕业未能进一步深造的年轻人进行培训，以解决部分年轻人的就业压力。

针对请护工费用不低、患者家庭经济负担重的问题，专业人士表示，护工的薪资如果纳入医保统一支出，就会增加医保压力，因此可以采取折中的办法——医疗护理部分从医保支出，生活护理部分为自费项目，由患者自付。护工的护理费用价格计算方法应该由物价部门制定价格指导标准，医院按规定收费，防止护理费过高而加重患者的负担。医院在承担生活护理项目后应加强管理，承担更多责任，可以购买患者住院意外险以防范相关风险。

人们呼吁，解决住院患者陪护难问题势在必行，否则将严重影响患者家庭的正常工作、生活。只要有关方面加以重视，有所举措，“陪护难”问题就一定会得以解决。

据《法制日报》