外用糖皮质激素药膏是很多家庭药箱的常见药物。人们对它存在两个使用误区：一是把它当作“万能药”，瘙痒、红肿……都用它来治。二是“激素恐惧”，对它坚决抗拒。这些做法都是错误的，关于外用激素类药膏，你需要知道这些——

选用复方制剂 需格外谨慎

1.复方丙酸氯倍他索软膏：含有维A酸

这种药用于寻常性银屑病的治疗。维A酸是一种致畸药物，女性用药期间不宜受孕。

2.复方倍氯米松樟脑乳膏：含有二甲亚砜

这种药不宜大面积使用，连续使用不应超过4个星期，面部、腋下、腹股沟及外阴等皮肤细薄处连续使用不超过两个星期。

外用激素的适应症和禁忌症

1.适用于：皮炎湿疹类皮肤病、丘疹性荨麻疹、红斑鳞屑皮肤病、自身免疫性皮肤病等。

2.禁用于：脓疱疮、手足癣、带状疱疹、酒糟鼻、痤疮、皮肤溃疡等。不宜用于急性荨麻疹。

如何确定外用激素的用量

可采用“指尖单位”估算法。指尖单位是指从标准包装软管（口径5毫米）挤到成人一个指尖（食指指尖一个指节的长度）的药膏量。

一个指尖单位约为0.5克药膏，可以覆盖成人一只手的正反面或双侧手掌。

外用糖皮质激素开启后的使用期限

应在室温下密封保存（不得冷冻），同时避免阳光直射。 必须在有效期内使用。

开启后若药膏出现异味、变色、变硬、油水分离、胀气等现象时，就表示药膏已失效，不要再使用。

废弃的药膏应丢至盛放有害垃圾的垃圾桶中。

外用糖皮质激素的不良反应

规范使用外用糖皮质激素是相对安全的，但长期或大量使用糖皮质激素，可能诱发或加重局部感染，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳等不良反应。

外用糖皮质激素的规范使用应主动监测不良反应：强效、超强效品种两个星期一次，中效品种3个—4个星期一次，弱效品种4个—6个星期一次。

两个特殊品种

虽然糠酸莫米松、丙酸氟替卡松都属于强效类激素，但是局部外用时全身吸收较少，可用于儿童。

丙酸氟替卡松（浓度0.05%）：可用于1岁或以上儿童，禁用于1岁以下婴儿。

糠酸莫米松（浓度0.1%）：婴幼儿、儿童谨慎使用。

如何选择药膏：

1.婴幼儿、儿童及老年人：宜选择弱效品种，慎用强效及超强效品种。

2.妊娠期妇女：妊娠期妇女应慎用，必须使用时，可选用弱效或中效品种。妊娠早期，禁用含氟品种，如氟轻松等。

3.皮肤柔嫩部位：面部、颈部、腋窝、腹股沟、大腿内侧、会阴部等处皮肤柔嫩，药物吸收率高，应禁用强效品种。

4.软膏：适用于角质化、肥厚及脱屑性皮肤，尤其是手掌和脚掌，不建议用于面部等柔嫩部位的非肥厚、角化的皮损。婴儿尿布区不可选用软膏剂。

5.乳膏、凝胶、溶液剂：适用于各种皮损。凝胶、洗剂及溶液剂适用于毛发浓密部位。

常用品种及作用强度

根据激素品种、药物浓度的不同，可将外用糖皮质激素分为超强效、强效、中效和弱效4类。

注意：同一种激素，浓度不同，作用强度也就不同!

品种（浓度）使用注意超强效 1.氟轻松（0.2%）

2.丙酸氯倍他索（0.02%）

3.戊酸倍他米松（0.1%）

4.卤米松（卤美他松）（0.05%）

5.哈西奈德（氯氟舒松）（0.1%）

1.适用于重度、肥厚性皮损

2.不用于12周岁以下儿童

3.不用于皮肤柔嫩部位

4.不应大面积长期使用

5.每周用药不应超过50克

6.连续用药不超过2个—3个星期

强效 6.氟轻松（0.025%）

7.丙酸倍氯米松（0.025%）

8.丙酸氟替卡松（0.05%）

9.槺酸莫米松（0.1%）

10.氯氟舒松（0.025%）

11.戊酸倍他米松（0.05%）

中效 12.氟轻松（0.01%）

13.酸波波尼松龙（0.5%）

14.醋酸地塞米松（0.05%）

15.丁酸氯倍他松（0.05%）

16.曲安奈德（0.025%）

17.丁酸氢化可的松（1%）

18.醋酸氟氢可的松（0.025%）

1.适用于轻中度皮损

2.不应大面积长期使用

3.可连续应用4个—6个星期

4.12周岁以下儿童连续使用尽量不要超过两个星期

弱效 19.氟轻松（0.0025%）

20.醋酸氢化可的松（1%）

21.醋酸甲波尼龙（0.025%）

22.地奈德（0.05%）

1.适用于轻中度皮损

2.适用于皮肤柔嫩部位

3.适用于12周岁以下儿童

4.短时可较大面积使用

5.必要时可以长期使用