一个40岁的中年男子，体检时被发现肺部有小结节，大小约10毫米。最初，医生通过查看CT报告，怀疑这个小结节是早期肺癌。不过，通过一星期的消炎治疗，一个月后复查时，小结节已经消失了。

因为大家越来越重视健康体检，所以发现身边越来越多的人在体检中查出了肺结节，其中不少人便紧张起来。

肺结节就是肺癌吗？来看医生的解答吧——

什么是肺结节

肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语，指的是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织。这些组织在CT或胸片上就显示类似结节的形态。

肺结节有必要做PET—CT吗

常有肺结节患者问：“听说PET—CT能看到全身的毛病，我有没有必要做一下，来看看我的肺结节到底是良性还是恶性的？”

上海市肺科医院呼吸科医生胡洋表示，对于纯磨玻璃结节，即使是恶性的，也大概率是贴壁生长的细胞。这类细胞的生长有惰性，代谢率很低。国外有的专家认为，对于小的纯磨玻璃结节，PET—CT没有诊断价值；而对于8毫米—10毫米的部分实性磨玻璃结节（即混合磨玻璃结节）进行创伤性检查前，则建议进行PET—CT检查。

美国胸科医师学会（ACCP）肺部结节评估指南提出：对于大于8毫米的部分实性结节，应该在第3个月复查CT。如果持续存在，就可以进一步做PET—CT检查、非手术活检或手术切除。

由此可见，要不要做PET—CT是有要求和标准的，8毫米以下的肺结节，做PET—CT价值不大，还得承受较大的辐射风险，得不偿失。

发现肺结节就是肺癌吗

肺部小结节形成的原因，就是我们在这个世界上生活了几十年，不停地受到外界物质的侵害，肺部受损后，自我修复所形成的良性疤痕或良性肿瘤。

李瑛表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿，甲状腺长结节一样正常。

因此，年轻人身上，没有任何症状，仅是体检时发现的肺部小结节，如果小于8毫米，大多数就是良性的。这种情况下，患者不必紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。

发现自己有肺结节的人，可以根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每三个月、六个月或是一年为间隔。肺部小结节即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。观察期内，即使小结节长大，且形态变得不规则，再手术也完全来得及。

在观察期内，我们需要使用抗生素来消炎，时间为两个星期。同时，可以戒烟戒酒、早睡早起，看一下能不能使小结节缩小或者消失。如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节，这样做就避免了过度手术和过度医疗。

很多朋友都认为，肺部小结节切除，就是切除那么一两厘米大小的肺出来。其实，这个手术要切除的肺组织是小结节的5倍—10倍，甚至要切除整个肺叶。

即使是小结节，做切除手术时，损失的肺组织也比较多，手术后可能出现胸痛、呼吸困难或长期咳嗽等症状，对生活质量的影响还是非常明显的。

为什么肺结节患者越来越多

中南大学湘雅医院呼吸科医生李瑛介绍，在5年前，人们做体检还都是用普通的胸片，由于胸片发现不了小于1厘米的病变，特别难以发现磨玻璃样的病变，因此，那个时候诊断的小结节很少。但最近几年，随着CT越做越多，越来越多的小结节被找了出来。

如何早期筛查肺结节

岁月总会给我们的身体带来一些损害，比如说白发、皱纹、牙齿松动……这些都是人体老化的表现。有少数肺部小结节确实是肺癌，因此，我们确实应该进行小结节早期筛查和早期诊断。

李瑛建议，大家应从40岁开始做CT筛查，但不推荐40岁以下的人在常规检查时做肺部CT。最有效的手段还是做低剂量的螺旋CT，辐射小，对小结节的发现率却高达93%。

王真 杨小明