2021年03月04日
第14版:14

偏头痛到底是哪儿在痛

一旦发作,四招缓解

你可能以为头痛都是一种感觉,没想到有一种头痛这么折磨人。下面是患者对它的描述:

@Lilyforrest:“像是一把叉子径直插入脑髓,用力旋转。”

@smy和我自己:“不得不停止一切活动,将自己置于一个安静、黑暗的地方休息。”

……

偏头痛,是一种常见的神经系统疾病。它以反复发作的头痛为特征,通常伴有一系列症状,包括恶心、呕吐以及对光或声音的敏感。

据世界卫生组织(WHO)统计,全球约有13亿偏头痛患者,其中,女性患者人数是男性患者的三倍。

偏头痛

到底是哪儿在痛

不同类型的偏头痛,临床表现症状也有所不同。

普通偏头痛表现为:

一侧或双侧疼痛,也有的为整个头部疼痛,痛感较轻微,一般在患者可承受的范围内。

在短暂休息或服用止痛药后,症状可得到明显缓解。

典型偏头痛表现为:

一侧头痛,大多数以头额部、颞部(头部两侧靠近耳朵上方的部位)、两边太阳穴为主。可局限于某一部位,也可扩延至整个半侧。

先兆性偏头痛在发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时,视物常出现模糊、暗点、闪光或视物变形等。除了令人难以忍受的头痛外,偏头痛患者还可能伴有恶心、呕吐、流泪、视觉模糊、头晕等症状。典型偏头痛病程较长,少则几年,长则数十年。

七招远离偏头痛

偏头痛的发生,与受到外界刺激有很大关系,如饮酒、强光照等。改变某些饮食或者生活习惯,就可能避免发生偏头痛或减轻偏头痛。

1.远离刺激性食物

一些食物有可能会引起偏头痛,如酒精类饮品、含咖啡因的饮品、腌熏的肉类等。有偏头痛症状的人应注意少吃此类食物,以免加重偏头痛症状。

2.少吃含亚硝酸盐的食物

罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类等食品中含有亚硝酸盐等成分,可能会诱发偏头痛的发生。

3.保证充足的睡眠

保证睡眠规律,拒绝昼夜颠倒,维持规律的作息,即使在假日也定时上床、起床,对有偏头痛的人来说格外重要。

4.规律运动

对有偏头痛的人来说,着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、太极拳、慢跑),可帮助患者稳定神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

5.头发潮湿时,不要马上睡觉

如果洗澡后,未待头发干透就睡觉,就可能诱发头痛。

造成头痛最主要的原因是水分长期滞留于头皮表面,会使头皮温度过低,影响大脑血液循环。

湿着头发睡到半夜,有些人会感到头皮发麻,还可能出现隐痛。第二天一早,患者更易出现莫名的头痛或头晕,严重者会恶心、呕吐。

6.不要在烈日下直晒

偏头痛患者对光线非常敏感,尤其是头痛发作时,明显畏光,喜欢待在光线较暗的室内,甚至必须闭目卧床。

强烈的阳光刺激可直接引起头痛,可见光的刺激与偏头痛发作关系非常密切。

7.少吃冷饮

冷饮入口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。

这种疼痛对有些人不明显,却可能导致某些有头痛史的患者急性发作。

一旦发作

四招可以缓解

1.在刚开始疼痛时吃药

不要等到痛得无法忍受时再吃止痛药,这个时候的控制效果可能并不好,反而可能因为控制不好药物剂量而造成不良反应。

服药时,患者可先吃点小饼干等食物,以减小对胃的刺激。服药后要注意避光休息,有助于将疼痛控制在可承受范围内。

2.考虑预防性用药

如果患者偏头痛发作频繁,每个月疼痛至少有2次—4次以上,就要考虑进行预防性用药。预防性药物一般包括抗抑郁、抗焦虑、抗癫痫、调节神经递质类的药物。

3.热水浸手

偏头痛发作时,可将双手浸在热水中,水温以能忍受为度。坚持浸泡半个小时,可使手部血管扩张,脑部血液量相应减少,从而使偏头痛逐渐减轻。

4.多摄入3种营养素

欧米伽3脂肪酸:存在于三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽、核桃等食物中。

维生素B2:存在于奶类食品、蛋黄、绿叶菜、谷物、豆类、坚果及动物内脏等食物中。

镁元素:存在于小米、荞麦面、黄豆、冬菇、紫菜、桂圆、花生等食物中。

偏头痛能根治吗

目前,医学界并没有完全弄清楚原发性头痛的发病原因,因此很难做到所谓的“根治”,也就是一般患者认为的“彻底治愈”。然而,从临床角度来说,可以通过药物治疗和其他治疗、预防措施,做到使它不再发作。

偏头痛治疗分为急性治疗、预防性治疗和手术治疗。

急性治疗

在头痛发作时用药,目的就是止痛、缓解症状,包括专门用于治疗偏头痛的药物以及其他能够控制偏头痛症状的非特异止痛药物。

预防性治疗

需要长期服药,以预防偏头痛发作,包括抗癫痫药、β受体阻滞剂和三环类抗抑郁药。

患者应请医生对自己的病情做出评估,然后制订合理的治疗计划,不要盲目服药。

手术治疗

绝大多数偏头痛,是由于头皮上血管压迫神经,并在一定条件下释放致痛递质,刺激神经,因此产生疼痛感。严重时,这种刺激会随神经传导到脑干,引起恶心、呕吐等脑干症状。

对于多年的顽固性偏头痛,可以考虑用外科手段进行治疗。解决办法就是将压迫神经的血管移开,即显微血管减压术。

刘云瑽

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