当前我国60岁及以上人群超2.9亿，占全国人口21%。预计2035年老年人口将突破4亿。随着年龄的增长，五脏六腑功能随之减退，这是正常的生理特点，也是导致老年人各种疾病发生的基础。本期邀请到河北省沧州中西医结合医院老年病科（脑病二科）王雯主任为大家进行老年病知识科普。

老年人及老年医学

西方发达国家以65岁作为老年期的开始；1982年联合国老龄问题世界大会上提出以60岁为老年期的开始年龄，我国与此一致。

老年医学(Geriatrics)是研究老年人疾病相关的临床医学、康复治疗学、社会心理学和预防医学，是老年学和医学的分支。

老年学（Gerontology）：研究老年人健康、社会、经济、行为和环境所有相关方面的科学。

老年疾病的特点

1.病理表现多样性、多病因特征；2.临床症状不典型，没有特异性表现， 隐伏性发作，易漏诊；3.伴有多种综合征：智能障碍、肢体活动障碍、抑郁症、营养不良、慢性肝肾功能障碍、骨质疏松、慢性疼痛、大小便失禁和褥疮等；4.多种药物的应用导致病情复杂化和增大新并发症风险；5.文化背景丰富：价值观、世界观、文化背景、子女的极度关注都对老年患者的疾病产生影响。

常见的老年疾病

老年人各脏器功能减退，因此老年疾病复杂多样，各个系统均有老年人常见疾病，包括以下几方面：

神经系统：脑梗死、脑出血、帕金森病等。心血管系统：冠心病、高血压、急性心肌梗死、急性心衰、心律失常等。消化系统：消化道溃疡、缺血性肠病、便秘等。呼吸系统：慢性阻塞型肺病、呼吸衰竭等。内分泌系统：糖尿病及其他糖尿病并发症。泌尿系统：泌尿系感染、前列腺增生等。脊柱关节疾病：腰间盘突出、椎体骨折、关节炎等。外周血管疾病：静脉曲张、外周动脉闭塞等。其他老年综合征：跌倒、抑郁、谵妄、尿失禁、老年疼痛、睡眠障碍、吞咽障碍、营养不良、压疮、慢性感染等。

老年人的健康饮食

数量少一点；质量高一点。蔬菜多一点；品种杂一点。菜要淡一点；饭要稀一点。食物热一点；吃得慢一点。蔬菜要烂；水果要吃。

老年人运动时的注意事项

运动时若感到头晕、胸闷，应立即停止；注意药物反应；在运动中安排适当的休息；血压过高或偏低时，切勿太快改变姿势；穿适当的运动服，戴合适的眼镜；避免剧烈运动；运动前做适当热身运动；运动后做适当整理运动，保持关节灵活；保持适当的运动进度，运动次数与难度逐渐增加。

阿尔茨海默病

阿尔茨海默病多见于老年人，是由于神经退行性变、反复脑血管病、外伤等多种原因引起的，以认知功能缺损为主。该病起病隐袭，病程呈慢性进行性，早期症状不明显，容易被忽视，中晚期病人多，治疗费用昂贵，长期照料需求给家庭带来沉重的精神和经济负担，是影响老年健康的第三大杀手。

主要临床表现为逐渐加重的记忆障碍、失语、失认、失用、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变。常见症状有：1.短期记忆力减退：忘记钥匙放哪里，甚至忘记刚才吃饭吃了什么，随病情进展，遗忘发生久远的事情和人物；2.重复同一件事情；3.智力下降：计算力减退：简单的计算难以完成；4.时空间障碍：迷路，找不到家，穿衣困难；5.执行能力下降：不能买菜、做饭；6.语言障碍：交流词不达意，别人说什么不理解，逐渐缄默不语；7.思维和判断能力下降：拿倒报纸；8.情感、性格和行为障碍：原先很温柔，现在动不动就发火，或者突然不爱讲话了。

预防措施主要包括：1.少饮酒或不饮烈酒；2.不抽烟；3.低盐、低脂饮食，食物富含胆碱、维生素B12，多吃粗粮、鱼类、坚果等；4.经常活动手指；5.吃饭时要多咀嚼，吃七分饱，尽量不使用铝制餐具；6.多动脑，多参加社交活动，按时锻炼身体；7.要保持乐观、开朗的心态。

家庭护理：1.常用事物保持固定不变：对于阿尔茨海默病患者来说，一个熟悉的生活环境是很重要的。2.保证生活环境的安全性：不要把危险的物品放在患者容易拿到的地方，避免患者单独外出，建立老年卡，写明姓名、年龄、住址及联系方式。3.科学照顾起居：饮食均衡，避免呛咳、误吸，避免压疮及下肢静脉血栓，避免睡眠黑白颠倒等。4.适当的锻炼：按时、定时外出散步，安全看管下让患者自己独立完成自己的事情，与患者一起玩游戏等。5.足够的情感支持：家人应尽可能多抽时间陪伴老人，还可以多聊天，例如一起回忆有趣的往事，不但可以起到刺激记忆，减慢记忆功能丧失进程的作用，还可以帮助消除患者的孤独情绪。

帕金森病

帕金森病是第二大神经系统退行性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势异常为主要特征，主要影响中老年人。目前，我国65岁以上的老年人里，帕金森患病率已经高达1.7%，预计到2030年，患病人数更是将突破500万，几乎占到全球帕金森患病人数的一半。

主要临床表现为：1.头部、肢体不自主抖动；2.起步、翻身、转弯缓慢费力，止步困难；3.行走时躯干前倾，步幅变小，摆臂动作减少；4.面部表情减少，表情僵硬；5.言语不利，进食呛咳；6.淡漠，失眠，便秘，尿频，尿急，失眠，梦话多，甚至睡眠中跌落床下，视幻觉等。

帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、运动治疗，心理疏导及照料护理。目前为止没有充分证据证明哪种药物能治愈帕金森病，主要治疗原则在于改善患者症状，提高患者生活质量。其中药物治疗为基础治疗，手术治疗需要根据患者具体病情进行相关评估后决定。

结语

老年人患病病情错综复杂，病势变化多端，因此我们要做到以防为主，防治结合。现代年轻人生活节奏快、压力大往往忽略老年人的症状变化，导致出现不可逆的损伤。因此，在老年人疾病管理中既需要医护人员的专业技术，又需要家庭照料人员细心照料。遇到老年人出现异常表现，特殊症状，家属一定要及时发现及时就医。