北京市朝阳区居民老刘今年52岁，患有冠心病，一直服用他汀类药物控制病情。服药一段时间后复查时，他发现自己的低密度脂蛋白下降到了1.7毫摩尔/升，且转氨酶、肌酸激酶等指标均为正常。因担心长期服用他汀类药物有副作用，老刘就把药物停了。

没想到，没过多久，老刘突然出现了胸闷、憋气、眼前发黑的症状，要起身呼救时，直接晕倒在了地上。家人发现后，把他送到医院。医生经检查，确诊其为急性心梗。医生虽全力抢救，还是没能挽回老刘的生命。

这个结果令老刘的家人难以接受：怎么好好的人就突然发生心梗去世了？

1 他汀＋健康生活

或可让心血管高危人群延寿

心血管疾病是世界范围内致人死亡的第一大诱因，数据显示，每年约有1860万人因心血管疾病而死亡。2020年，心血管疾病导致的死亡率在我国农村地区、城市地区分别为48%、45.86%。

本身患有高血压、高血脂的患者发生心血管疾病的概率比普通人要高不少。这类人群如果在日常做好一级预防措施，就可以有效降低心血管疾病的发生率、死亡率。

前不久，一项发表在《美国预防心脏病学杂志》上的研究称，心血管疾病高风险人群若坚持服用他汀类药物并养成好的生活习惯，可显著降低心血管死亡和全因死亡风险。

研究人员对160万名年龄在35岁—75岁的中国成年人进行了调查，受试者中约有26.5万人为心血管疾病高危人群，但没有既往心血管病史。在随访过程中，研究人员统计了受试者是否服用他汀类药物，以及是否坚持健康生活方式。

健康的生活方式包括不吸烟、限量饮酒、进行体力劳动或体育活动以及均衡饮食，符合3项及以上的为非常健康组；符合两项的为健康组；一项及以下的为不健康组。研究者通过分析发现，心血管高风险人群坚持服用他汀类药物并保持良好的生活方式，可显著降低心血管死亡风险。

谈及他汀类药物，我们最先想到的就是其卓越的血脂调控能力。随着研究的不断深入，这类药物还展现出丰富的多效性特征：它不仅能够有效降低血液中的脂质水平，还在预防心血管疾病、改善血管功能等方面展现出广泛的作用。其多面的治疗效果，让它在临床应用中备受青睐。

《JAMA Network Open》杂志中刊登的一项研究发现，他汀类药物能降低74%的肝癌风险。研究人员对欧美三项涵盖180万人的大队列研究进行了荟萃分析，结果发现经常服用他汀类药物的人群新发肝病风险下降了15%，肝病相关死亡风险下降了28%，罹患肝细胞癌的风险下降了74%。

除降低肝癌发病、死亡风险外，研究人员还发现他汀类药物对男性、糖尿病患者以及肝癌遗传高风险患者都有很大的益处。

2 他汀副作用太大，会导致肾衰竭吗

有不少患者对他汀类药物十分抗拒，认为长期服药会给健康带来副作用，还可能引起肾衰竭。不可否认，任何药物都可能会带来副作用，他汀类药物也是如此。

我们需要明确的是，他汀类药物并不伤肾。目前，临床上常用的他汀类药物，进入体内后主要是通过肝脏进行代谢，通过肾脏代谢的不足10%。在不走肾的情况下，又怎么会伤肾呢？

服用他汀类药物最为常见的副作用是肌肉酸痛无力，占所有不良反应的37.5%。服药后，可能会引起横纹肌溶解，进而出现酸痛无力、肌酸激酶上升等异常。

还有部分患者会出现转氨酶升高的情况，但转氨酶上升不等于肝脏功能损伤。很多时候，患者出现转氨酶上升是因服药后肝细胞代谢活动异常，从而导致转氨酶释放所致，并不意味着肝细胞损伤、坏死。患者口服他汀类药物出现转氨酶显著增加的概率很低，大约200人才有一例，对此无须过度担心。

不过，今年业内的新共识是，服用他汀类药物后如果出现以下情况，就应马上停药——

转氨酶升高超过正常值上限3倍以上，说明肝细胞已经发生了损伤、坏死，要及时停药，进行保肝治疗。

如果肌酸激酶水平超过正常值上限4倍，同时身上有肌肉酸痛、无力等症状，就需要及时停药并转诊治疗。

如果总胆红素升高超过正常值上限两倍，提示肝脏病变或胆道阻塞，就需要及时停药，并进行进一步检查。

3 服用“他汀药”期间，

少碰这4种食物

很多高血脂患者在服药期间依旧管不住嘴，认为吃药了就万事大吉了。这个想法非常错误，在服药期间一定要少摄入这４种食物——

油炸食物　油炸食物内的油脂含量很高，长期大量摄入会让身体热量摄入过剩，容易导致身体肥胖，血脂也会升高。

西柚　西柚内的呋喃香豆素会抑制肝酶活性，在服用他汀类药物期间吃西柚，容易导致他汀的代谢受影响，体内血药浓度会异常上升，进而会导致药物蓄积而中毒。

动物内脏　动物肝脏的胆固醇含量很高，长期摄入容易引起内源性胆固醇上升，让血脂波动增加，加重心血管以及血液循环系统的负担。

酒精及含酒精饮品　酒精进入体内主要通过肝脏进行代谢，大量饮酒容易导致肝细胞变性、损伤，且会影响他汀类药物的正常代谢，增加不良反应的发生率。对于需要长期服药的患者来说，日常要多注意身体的表现，一旦发现异常，要及时就医。

据澎湃新闻