作为一名拥有八百度近视的大学生，小李深刻体会到了每天清晨在床头寻寻觅觅的烦恼，但是又担心手术会不会带来什么危害，纠结许久，终于下定决心要摆脱困扰，通过手术来摘掉眼镜。当然，对于有摘镜计划的朋友来说，在决定手术之前，可能会有很多疑虑：近视手术怎么选？手术安不安全？该如何安排检查与手术时间？近视手术到底有哪些流程？手术方式怎么选择？今天邀请到沧州中西医结合医院眼科主任张沧霞为大家详细讲解。
近视手术有哪些？
目前临床开展的屈光手术分为两大类。
第一类：角膜屈光手术。这是一种“减法”手术，这类手术方式，是通过准分子激光或者飞秒激光对角膜进行切削，切削后残余的角膜形成凹透镜的光学原理，使角膜入射光线的焦点发生后移，让焦点正好落在视网膜上，从而提高裸眼视力。近视度数越高，所需要切削的角膜就越多。
激光类手术方式包括：全飞秒、半飞秒、全激光。
全飞秒——也叫SMILE手术，应用飞秒激光在角膜层间制作一份微透镜，再通过飞秒激光制作的微小切口取出透镜；
半飞秒——飞秒激光制作角膜瓣，再应用准分子激光进行切削；
全激光——准分子激光在角膜表面进行切削。
第二类：晶体植入手术。晶体植入是一种“加法”手术，通过将一片晶体放入眼中而达到矫正近视的目的。可以简单理解为，是在眼睛里“配戴”了一副眼镜。
几种近视手术的区别：
近视手术不是人人都可以选择的
近视手术作为一种手术，并不是 100% 安全无风险的，它有着诸多禁忌症，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。通常，正规医院、专业的屈光医生，都会通过详细的问询和严格全面的术前检查把不适合手术的人排除。如果医生告诉你不能做，千万别硬来。所以，在很多时候是手术选择了你，而不是你选择了手术。
什么情况下可以预约术前检查
1、本人具有通过近视手术改善屈光状态的愿望，心理健康，对手术疗效具有合理的期望。
2、年龄在18-45周岁的近视、散光可以进行屈光术前检查。一般未成年人身体处在生长发育阶段，眼轴可能继续发展，视力还没有稳定。而近视眼手术是要根据当时的近视度数来设计手术方案。如果手术时年龄过小，术后随着生长发育，还能再次长出一些度数。一般18岁以下不推荐做近视眼手术。而超过 45 甚至 40 岁，眼睛就开始迈入老花的行列。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状可能会提前，或者变得更明显；如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，又容易出现看远不够清晰的情况，总之比较难达到满意的效果，要根据对看远看近的需求做出选择。
3、度数相对稳定（在过去2年内，每年度数增长不超过50度）。对于屈光度数还不稳定的近视眼，医生无法对屈光度进行准确的判断，不能得到可靠的手术参数，术后往往很难达到满意效果，所以近视度数不稳定的患者不建议进行手术。
4、如果平时佩戴隐形眼镜，则需停戴一段时间后再行检查，如软性接触镜需停戴2周、RGP停戴1个月、OK镜停戴3个月。
5、无其他眼科疾病。对于有眼部活动性炎性病变者也不适合做手术。圆锥角膜本身是屈光手术的禁忌。
6、无全身严重疾病。有全身系统性疾病的，先治疗，稳定一段时期后再就诊评估。
7、妊娠期或者尚在哺乳期的女性朋友建议等妊娠或者哺乳期结束后，屈光度数稳定，再考虑手术。
如何合理安排术前检查
正常情况下在医院近视手术门诊进行初步筛查，判断是否能做手术以及能做的手术方式。如合格且决定手术后，可继续或择期进行剩余全套检查。全套精准检查一般需要至少1.5-2个小时，需要留出足够的时间。初次检查和手术日一般不在同一天内进行。检查可能需要散瞳，不能自己驾车。
术前注意事项有哪些
手术前一晚应有充足的睡眠。术前1～3天一般应局部滴用抗生素眼药水。术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术进行。术前一天做好个人卫生，手术当日洗脸，眼部不要化妆，不要使用香水和刺激性气味的化妆品，以免干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。术前如身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。手术当日正常饮食，穿着宽松的衣服，不可穿领口较紧的衣服，不可穿连帽衫，女士不要穿裙子，不可穿高跟鞋。安排一位亲友陪同手术。
术后小贴士
全飞秒及半飞秒手术术后第二天即可恢复正常用眼，建议停止工作学习休息两天，科学用眼；准分子表层手术需休息时间为1-2周。术后一周避免洗脸避免水进眼睛，防止感染。术后一个月内不可化眼妆、辛辣饮食、吸烟饮酒等。术后半年内半飞秒手术需避免剧烈运动，避免对抗性运动，全飞秒手术一个月内避免游泳、潜水、蹦极及对抗性活动。
术后两周内避免视疲劳及夜间驾驶。术后按医嘱执行用药并进行复查，术后1天、3天、1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年等（或遵医嘱）。术后出门如遇强光需戴太阳镜。术后禁忌用力揉搓或撞击眼睛。
近年来，近视人群逐年增加，更多的人有了摘镜需求。有些人纠结于术后恢复欠佳的个案，有些人盲目追风一味追求摘掉眼镜……只有经过严格、规范的术前检查，才能得出准确的手术参数，并将可能出现的手术风险和手术禁忌症逐一排除。同时，综合所有检查数据，评估出手术效果，设计出适合的个性化手术方案，以保证取得良好的术后效果。
