60多岁的长沙市民吴女士因反复腹泻、腹痛伴干呕4天,间断休克、发热、少尿、血压下降,在家附近的小诊所被诊断为急性胃肠炎,经治疗后病情恶化。转诊至湖南省中西医结合医院后,她被收入重症医学科。
什么是出血热
入院后,患者仍有腹痛、腹泻、休克症状,全身中毒症状严重,血流动力学指征不稳定,严重酸碱失衡,还伴有包括肺部、肝脏、肾脏、凝血功能等多个脏器损害。
在对症治疗的同时,重症医学科主任万荣文在细心分析病情后,建议完善异型淋巴细胞检测及汉坦病毒检测。
3天后,患者被确诊为出血热(危重型),院方随即采取接触隔离,同时优化治疗方案,加用利巴韦林抗病毒治疗,以及进一步容量管理、血液净化治疗等综合救治手段。经治疗,患者尿量、脏器功能基本恢复正常,生命体征平稳,出院后回访均正常。
出血热全称为肾综合征出血热,是一类传染性疾病,由汉坦病毒引起,以啮齿类动物为主要传染源,主要表现为发热、充血、出血、休克、肾损害等,病死率较高。近年来,15岁—60岁人群中,该病的发病率有增加趋势。
这种病是如何传播的?
出血热的传染源是汉坦病毒的宿主动物,主要为鼠类啮齿动物。主要传播方式为携带病毒的鼠尿、粪、唾液等污染环境,可通过呼吸道、消化道以及接触传播,还可经胎盘感染胎儿。
出血热的临床表现
出血热的典型病例病程分为5期,包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
发热往往为首发症状,体温38摄氏度至40摄氏度,典型症状有“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛),“三红”(颜面、颈、胸等部位潮红),部分伴有恶心、呕吐等消化道症状,以及多处出血。
随着病情进展,患者可发生休克,可合并凝血、呼吸衰竭,若进展为难治性休克,预后极差,是出血热患者死亡的主要原因之一。此病早期表现的症状不典型,因此在早期往往被漏诊或误诊。
如何早期识别出血热重症病例?万荣文说,这种病的重症预警指征为:体温为40摄氏度以上,或发热时长超过一星期,恶心、呕吐频繁、剧烈,烦躁不安、谵妄或意识障碍,球结膜重度水肿,有明显出血倾向。
出血热的治疗和预防
这种病的治疗原则为“早发现、早诊断、早治疗”,以液体疗法和对症支持治疗为主,休克、少尿、出血和其他脏器损伤的防治是救治成功的关键。
重症患者病情危重,变化快,病死率高,救治过程复杂,难度大,需要先进、完善的救治设施、设备和高水平的医疗护理团队,建议转入感染病专科或综合重症监护室,以便得到更好的救治。
如何预防出血热的发生?
万荣文提醒,做好以下几点可以预防该疾病发生:
1.科学防鼠、灭鼠,降低疫情暴发风险;
2.清洁环境,做好室内外环境卫生,做好食物的卫生管理工作;
3.在疫区野外活动时,加强个人防护;
4.接种疫苗是预防出血热的有效措施。疫区16岁—60岁人群,尤其是户外劳动者和从事汉坦病毒试验研究人员,宜接种双价灭活疫苗。
据网易新闻