近日，省卫健委印发《河北省互联网医院管理办法实施细则》（以下简称《细则》）。《细则》规定，一家实体医疗机构只能设置一家互联网医院。互联网医院根据开展业务内容确定诊疗科目，不得超出所依托的实体医疗机构诊疗科目范围。

哪些情况不能网上诊疗？

根据《细则》，互联网医院提供互联网医疗服务的医师、护士执业信息应能够在国家医师、护士电子注册系统中进行查询，其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医务人员接诊。

互联网医院必须对患者进行风险提示，充分向患者告知互联网医院、医师、护士相关信息和互联网诊疗服务相关规则、要求及存在的风险，患者知情同意后方可开展互联网诊疗活动。知情同意书可以电子文件形式签订。

患者应遵守医疗秩序和互联网医院有关就诊、治疗、检查规定，如实提供与病情有关的信息，配合医务人员开展诊疗活动。

当患者病情出现变化时、本次就诊经医师判断为首诊或存在其他不宜互联网诊疗情况时，接诊医师应立即终止互联网诊疗活动，引导患者到实体医疗机构就诊。

在线开具处方有哪些要求？

患者在实体医疗机构就诊，由接诊医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊时，会诊医师可以出具诊断意见并开具处方；患者未在实体医疗机构就诊，医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。

在线开具处方前，医师应掌握患者病历资料，确定患者在实体医疗机构明确诊断后，可针对相同诊断的疾病在线开具处方，处方经药师审核合格后方可生效。所有在线诊断、处方必须有医师电子签名，其签名式样和专用签章应在医院药事管理部门留样备查和核对。严禁使用人工智能等自动生成处方。严禁在处方开具前，向患者提供药品。严禁以商业目的进行统方。

互联网医院不得在互联网上开具麻醉药品、精神类药品处方以及其他用药风险较高、有其他特殊管理规定的药品处方。为低龄儿童（6岁以下）开具互联网儿童用药处方时，应确定患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

电子病历怎么管？

互联网诊疗活动过程中所产生的电子病历信息，应与依托的实体医疗机构电子病历系统共享，保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯。

互联网诊疗病历记录保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。

互联网医院变更名称时，所保管的病历数据信息由变更后的互联网医院继续保管。互联网医院注销后，所保管的病历等数据信息由依托的实体医疗机构继续保管。所依托的实体医疗机构注销后，由实体医疗机构所在地市级（含定州、辛集市，雄安新区）卫生健康部门按照规定妥善保管。

互联网医院应为患者提供在线查询服务。患者可在线查询检验检查结果和资料、诊断治疗方案、处方和医嘱等病历资料。

互联网医院应严格执行信息安全和医疗数据保密有关法律法规，妥善保管患者信息，不得非法买卖、泄露患者信息。

还有哪些需要注意的事情？

互联网医院应将互联网诊疗服务收费项目和收费标准在网上公示，方便患者查询。

提供互联网诊疗服务的医师应依法取得相应执业资质，在依托的实体医疗机构或其他医疗机构注册，具有3年以上独立临床工作经验。

互联网医院应建立院务公开制度，将互联网医院、提供互联网诊疗服务医师的电子证照等执业信息在互联网诊疗信息平台上进行公布，方便患者查询。

互联网诊疗实行实名制，患者有义务向医疗机构提供真实身份证明及基本信息，不得假冒他人就诊。患者就诊时应如实提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、住院病历、出院小结、诊断证明等，接诊医师留存相关资料，并判断是否符合复诊条件。