浙江37岁的胡先生胸部CT检查显示，其双肺长了557个磨玻璃结节，最大的直径1.2厘米。医生指出，5毫米以下的结节，一般半年到一年复查一次，如果复查稳定的话，一般来说，长期复查随访就可以了。

1 双肺有557个磨玻璃结节，高危的有26个

“我从医快20年了，甄别过许多肺结节，这次遇到的病例非常特殊。”医生说，这些结节均大于3毫米，随机分布，密密麻麻。

胡先生告诉医生，他3年前查出多发性肺部结节，这几天出现咳痰、胸闷等症状。肺结节人工智能软件提示，其双肺竟有557个磨玻璃结节，其中高危的有26个。

胡先生这么年轻，为啥有这么多肺结节？医生对他的职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人与家族肿瘤史、治疗经过等进行逐一排查。

临床常见的弥漫肺部磨玻璃结节通常见于肺水肿、弥漫性肺泡出血、药物性肺损伤、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、恶性肿瘤、特发性间质性肺炎等。

综合临床各项检查数据与资料，诊断最终倾向早期肺恶性肿瘤（早期肺腺癌可能）。患者还很年轻，肺部磨玻璃结节又太多，每一个都像地雷一样埋在肺里，要是突然暴发，连手术机会都没有。

医生提出了适合胡先生的个性化治疗方案：在放射介入科完成选定的高危靶结节穿刺定位，然后在胸外科进行腔镜下结节微创切除活检，获取病理结果和肿瘤基因检测结果。结果显示，胡先生患有肺腺癌。

2 数量多少不重要，看哪些是高危结节

浙江大学医学院附属第二医院胸外科副主任范军强说，临床上发现多个肺结节的患者并不少见。遇到几十个甚至上百个肺结节的患者很常见，也遇到过查出数百个肺结节的患者。

为什么会发现那么多肺结节呢？一方面，大家对日常体检越来越重视，很多单位把肺部CT纳入了职工每年的体检当中。

另一方面，随着现在检查设备越来越先进，目前的胸部CT都是高分辨CT，就像放大镜一样，把肺部的微小结节都照出来了。

尤其是近年来，人工智能AI识别技术在肺结节诊断中开始广泛应用，使得一些非常细微的肺结节都能被识别出来。

范军强说，实际上，体检做了胸部CT，发现肺结节是一个普遍现象。有30%—50%的人，做胸部CT后都会发现小的肺部结节。

如是肺部原发的结节，关键不是看数量多少个，而是看哪些结节是有高风险的，怎样给病人解决问题，这个很关键。

3 小于或等于5毫米的肺结节，大部分是良性

肺部结节小于或等于5毫米，绝大部分都是良性的，大家不用过度焦虑和紧张。5毫米以下的结节，一般半年到一年复查一次，如果复查稳定的话，长期的复查随访就可以了。

但也有个别肺结节，观察随访期间大起来了，这个时候需要及时进行手术干预。除了个别少数的肺结节需要引起关注和做手术以外，绝大多数结节只需要观察随访。即使是这个肺结节有问题，确实需要手术干预，只要及时手术干预就可以了。

其实，对于肺结节患者的具体随访时间，临床指南和相关诊疗规范都没有给出统一的规定，不同的指南和规定推荐的随访时间也不一样。具体来讲，要根据结节的变化情况、结节的大小、不同的时间来进行判断。常规来说，可以掌握以下几个原则：

一般来说，首次发现肺结节，比如5毫米或5毫米以上的，可以3个月复查一次，假如复查稳定的，可以延长到半年一次，如果半年还是稳定的，就可以延长到一年复查。

此外，还要根据结节的大小。假如是1厘米左右的实性结节，一开始是3个月复查一次，后面根据结节的变化，还是要保持3个月或半年复查一次，复查的间隔要短。

此外，对于吸烟20年及以上的人群，年龄40岁以上且有胸痛、痰中带血等症状的人群，有肺癌家族史的人群，结节1厘米以上且反复在肺部同一位置发生炎症的人群来说，要格外注意结节恶化。

据长江日报