今年2月，国家药监局等三部门通知称，近期我国部分地区出现镇咳药右美沙芬口服单方制剂等五类药品的滥用问题，且滥用人群以青少年为主。

记者调查发现，尽管已被列为处方药，但目前仍有人通过药店和互联网无处方购入右美沙芬。通过网络，成瘾性处方药买卖已形成一条灰色产业链，引诱青少年购药的药贩也隐藏其中。

药物滥用的“深渊”

即便药量增加到48片，右美沙芬也无法带给季云快感了——耐药性的作用，让她想尝试更多。直到7月，19岁的她用可乐送服了60片右美沙芬后，因失去意识被家人送往医院洗胃。“醒来的时候我就躺在急诊病房床上，上着心电监护。不想再体验第二次了。”季云告诉记者。

季云第一次超量服用右美沙芬是在今年5月。当她在一个短视频平台上看到，可以借吃右美沙芬“逃避现实”这种说法时，选择了买来试试。但彼时的她不知道，所谓的药物塑造的“乌托邦”，要想逃离到底有多难。

12片、24片、36片、48片……意识到成瘾后，季云有尝试过自行戒断，但并未成功，直到被送进医院。

类似的药物成瘾者不在少数，被滥用的药物也不仅是右美沙芬一种。记者所在的“od交流群”有数百人，成员们常常讨论经验感受，分享其他可滥用的药物。而这样的隐蔽社群还有很多。

国家药监局特殊药品检查中心专家库专家、北京高新医院戒毒科主任徐杰也告诉记者，2016年11月开始，他所在的科室陆续有右美沙芬成瘾患者出现，此后逐年上升，2021年突破400人，青少年占多数。

是“天使”也是“魔鬼”

不过，随着管制升级，情况已有很大改善。2021年底，国家药监局发布公告，将氢溴酸右美沙芬单方制剂转换为处方药。徐杰介绍，2021年12月以来，前往其科室就诊的右美沙芬成瘾者数量较往年明显下降，但也有人转而去寻求其他药物。

从事成瘾研究多年，徐杰见证的被滥用药物层出不穷，在他看来，一些药品本身就有两面性，“是治病良方，但也可能成为魔鬼。”

徐杰介绍，常规剂量的右美沙芬不会产生药物依赖，但短期内过量服用可能会出现急性中毒症状，如急性肾衰或药源性肝损伤，导致昏迷甚至生命危险，精神方面可能会出现幻觉、妄想。长期滥用会造成肝肾、神经功能受损等，以及严重的依赖症状。

更让他担心的是，部分青少年涉及多种药物滥用，彻底戒断并不容易。徐杰等人曾回顾分析了高新医院戒毒科收治的28例右美沙芬依赖的住院患者，发现出院1年内患者复吃率超过80%。“复吃率接近海洛因。”

售卖处方药的隐秘灰产

2022年12月1日，《药品网络销售禁止清单(第一版)》正式施行，右美沙芬从此被网络禁售。

记者在多个电商平台搜索右美沙芬，均被提示“无法网上售卖”。不过，季云称，她在附近药店购买右美沙芬并未被要求出示处方。李林也表示，由于多年来一直在同一药店购买，不用处方也能买到。

一位受访者透露，线上购买一些处方药时，填写网上的失信被执行人信息也可通过。记者尝试在某电商平台购买镇痛类处方药普瑞巴林，在填写个人信息并随意选择了病症后，随即收到一条购买提示，回复“是”后处方显示开具完成，无需上传诊断证明等材料，全程不超过一分钟。

去年3月，最高检在发布12件检察机关食品药品安全公益诉讼典型案例时指出，“微商”等较隐蔽的网络销售新业态容易成为成瘾性药物交易的温床。

记者发现，隐蔽的网络销售仍然存在。在以买药者身份发帖咨询后，当天就收到3条私信称，可帮忙在药店“代购”。

一些药物滥用者则有固定的购药渠道。记者联系到一名药贩，对方发来一张价格表，包括右美沙芬、盐酸金刚烷胺等处方药，该药贩自称“刚进了几百盒”，转账后提供收件人信息即可购买，还发来了“od”指南，包括新手建议等。

监管之外

更现实的困境

受访专家均认为，我国对药物滥用的管制已非常严格。据报道，外交部发言人毛宁9月18日介绍，中国现已列管456种麻醉药品、精神药品和两个整类物质，成为世界上列管药品最多、管制最严的国家之一。

徐杰也表示，产生药物依赖有不良家庭关系影响、好奇心驱使、被人教唆、对危害性认知水平低等多种原因。“大部分人一开始对滥用危害性并不十分了解，后期逐渐发现问题，想戒就难了。”他用“恶性循环”形容这个过程，“为什么意识到不好还要吃？他们以为药物缓解了焦虑、失眠等问题，不吃什么也干不了，但其实是出现了戒断症状。”

因此，每位来治疗的药物滥用者，都会被徐杰告知“治疗只是一部分，复吃率很高是个不能回避的话题，需要家长、青少年和我们共同努力。”

在受访专家看来，实际上，在监管之外，成瘾患者面临更现实的困境，包括治疗药物依赖成瘾的机构少、戒瘾行业较“乱”、前期难以监测预警等。

防治关键是

“人”而非“药”

由于治疗技术门槛较高、疗效反复且需要外界长期支持，受访专家一致认为“防大于治”，关键是解决“人”的问题。

专家指出，根源集中在家庭，家长要真正去反省，改善家庭关系。“发现自己家庭出现问题是一个痛苦的过程，但这个过程很有必要，家长也需要去成长才行。”此外，要为药物成瘾者提供真正系统化的治疗，让青少年回到正常成长轨道，不能单方面去处理。

在医院戒断一个月后，季云出院了。因为戒断反应，她仍感觉心脏难受、头晕。“现在好多了，有时还会想起，只不过可以控制了。”说起这些，季云显得很平静。

这次，她希望可以彻底戒断，回归正常生活。“永远不要再碰右美沙芬了，更不能逾越法律那条红线。人不可能永远活在虚无缥缈的幻觉里。”她对自己说。(文内部分受访者为化名)

据中国新闻网