发烧、咳嗽、咽痛……随着秋冬呼吸道感染性疾病高发季的到来，不少人反映自己或孩子出现了呼吸道感染症状。另据媒体报道，多地医院儿科门诊急诊、发热门诊、输液室等挤满了患者。

记者近日走访发现，多家医院门诊量、急诊量均有不同程度增长，有患者称，自己在医院急诊排队排了五六个小时。患者中，儿童居多，但也有一些成年人，特别是老年人。除了大众较为熟知的支原体肺炎感染、流感、新冠病毒感染，还包括细菌感染、诺如病毒感染等。

专家提醒，需警惕肺炎支原体与腺病毒、肺炎链球菌等其它引起呼吸道感染的病原体混合感染。

发热门诊排队，儿科门诊急诊爆满

“第895号。”近日的一天下午，邵女士带着咳嗽了10天的儿子完成了采血。当他们中午赶到北京儿童医院末梢采血窗口时，外面已排起了长队，号码条上提醒：您前面有95位。

“他从17号开始有点咳嗽，19号就去了大兴这边的医院，验了血，做了检查，血常规正常，肺炎支原体抗体也是阴性。但因为最近支原体肺炎较多，医生也给开了消炎药、止咳药和阿奇霉素。不过，服药5天以来，孩子咳得越来越严重，晚上能咳醒好多次，就带他来这边看看。”邵女士告诉记者，她抢了三天，才“捡漏”得了一个发热咳嗽门诊的号。“医生说有些细菌感染，属于急性支气管炎。”

同样对就诊人数之多感到惊讶的还有桃女士一家。当他们近日从北京通州来到首都儿科研究所附属儿童医院（简称“儿研所”）时，急诊已经排到了900多号。“谁能想到，这人声鼎沸的不是春运，而是儿研所。”桃女士感慨。在她发来的照片中，取药和收费大厅人头攒动。

桃女士告诉记者，她的孩子今年5岁，在幼儿园读中班。国庆假期刚结束没几天，孩子午睡醒来，体温就达到了38.8摄氏度，还开始咳嗽。她带着孩子在附近医院就诊，“做了两次血常规检查，肺炎支原体抗体是阴性，医生说是病毒感染，给开了阿奇霉素、止咳药等。”

三天后，孩子虽不再高烧，但仍然重度咳嗽、喘息，雾化和吃药都未见明显效果。桃女士挂了儿研所的专家号。儿研所的医生认为，孩子似乎已因咳嗽、发烧诱发了哮喘。“他们班有24个学生，现在一半孩子都没去上课。有的是发烧、咳嗽了；有的是担心被感染，不敢去了。”

类似情况也出现在了南方地区，且并非只有儿童“中招”。“我院对有发热、咳嗽的患者所在的发热门诊就诊情况进行分析发现，近半月来，发热门诊患者有所增加。”国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲在接受记者采访时表示。

“年龄越小，混合感染风险越大”

肺炎支原体感染流行还未结束，流感季就已见端倪。中国疾病预防控制中心（简称“中疾控”）日前发布的全国新冠病毒感染疫情情况显示，全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例从2023年第35周的3.4%上升至第38周的4.6%，第39周为4.5%。中国国家流感中心流感周报监测数据显示，截至10月15日，部分南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，全国已报告42起流感样病例暴发疫情。

中疾控近期发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》称，今冬明春，我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。记者注意到，近期，社交媒体上已有不少北京、上海、广东、江苏等地的网民分享自己感染甲型流感病毒或细菌等的经历。

北京天坛医院儿科的医生和护士最近忙得不可开交。该院一名儿科医生告诉记者，儿科门诊候诊患者每天大约有四五百个，较以往增加了三四倍。“现在，还没到转折点。目前，主要是肺炎支原体感染，还有一些婴幼儿容易合并病毒和细菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散发病例，不过现在还不多。甲型流感、乙型流感患者最近也开始出现了。”

记者近日在北京市中日友好医院看到，急诊候诊大厅里几乎没有空着的座位，候诊的老年人居多，不时传来几声咳嗽，发热门诊外也有不少人在等待。而在儿科门诊和急诊，候诊人数已经达到了158人。很多孩子依偎在家人身边，手上扎着滞留针。咳嗽声和哭声此起彼伏，有年纪小的孩子被放在婴儿车里，停在过道旁。

卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高的为肺炎支原体，为34.33%，其次是甲型流感病毒和乙型流感病毒，占比为12.17%和5.79%，呼吸道腺病毒占比为2.76%，另外，呼吸道合胞病毒则占2.03%。

卢洪洲提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可能与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状就会加重，家长应提高警惕。

呼吸道感染性疾病为何来势汹汹

多地疾病预防控制部门发布的提醒及媒体报道均显示：近期，全国呼吸道感染性疾病发病率整体上升，且目前肺炎支原体感染高发。为何会出现这种情况？和此前的新冠大流行是否有关？

在卢洪洲看来，今年肺炎支原体感染人数较往年可能有明显增加，这符合支原体的流行规律。在新冠疫情之前，肺炎支原体感染就存在流行的“大小年”，一般每隔3年到7年后出现一次病例高峰，每次流行持续一两年。疫情期间，大家都采取了戴口罩、勤洗手、保持社交距离等防护措施，因此支原体肺炎一直处于低水平流行状态，这也导致了易感人群的增加和群体免疫力的下降。

“研究表明，支原体的低水平流行可能导致儿童因免疫刺激的缺乏，对支原体的免疫力下降，因此，当再次接触支原体时，就出现了免疫过激反应，就导致了更严重的暴发流行。如今，疫情过去，疫情政策调整，人们再次接触肺炎支原体时就会出现免疫过激反应，出现流行态势，尤其是在低龄儿童中。”卢洪洲说。

针对部分网友提出的“呼吸道疾病好像比以前严重了”这一疑问，卢洪洲解释称，几乎所有的传染性疾病在新冠疫情期间都是明显减少的。如今，各种传染性疾病都相对增加，并不限于呼吸道疾病。

他指出，大家此前的戴口罩、勤洗手等防护措施做得较好，如今，人员流动性明显增加，大家出行防护做得不到位，就增加了感染风险。另外，由于检测手段的增加以及医患双方对精准治疗的重视，因此被检出的人数更多了。另一方面，现在的抗菌药物使用更加规范、严格，尤其是对低龄儿童，因此医生看病更注意病原学送检结果。

他认为，之所以出现上述疑问，是因为疫情后人群防控意识降低、送检标本增加、检测手段增加等多种因素影响，而非仅因新冠疫情。

多措并举迎战呼吸道疾病就诊高峰

记者注意到，今年上半年，国家卫生健康委就专门制定发布了2023年版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，对支原体肺炎的特性和治疗规范做了详细指导。

为缓解就诊压力，多家医院也在行动，采取增派人手、增加门诊号源、开设夜间临时门诊、增设儿科新病区、优化就诊流程等措施动态调整服务。卢洪洲介绍，深圳市第三人民医院增加了支原体核酸检测频次，还建立了发热门诊人员调配机制，以便在患者增多时及时增加医务人员。

在药物供应方面，随着近期肺炎支原体感染高发，对阿奇霉素等大环内酯类抗生素的需求有所增加。据媒体报道，已有多家医药上市公司陆续在投资者互动平台上回应，表示阿奇霉素等相关药品目前在正常生产、销售。

针对季节性流感，中疾控发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》，建议所有高于6月龄且无接种禁忌的人都接种流感疫苗。各地也在多项措施并举，以推进流感疫苗接种工作，比如对符合条件的老年人提供免费接种等。

在感染高峰阶段，个人还要注意什么？卢洪洲称，从目前的数据来看，肺炎支原体核酸检测阳性率虽有所增加，但总体没有成倍数增加，目前，疾病的传播还没到感染最高峰。预计此次支原体感染流行高峰可能会出现在冬季，家长要做好准备，平时做好防范。虽然支原体感染没有相应的疫苗，但是流感等其他呼吸道疾病是有疫苗的，建议接种，预防合并感染及重症病例的出现。

据中国新闻网