2023年09月13日
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大脑血液被“偷”走,高龄老人晕倒

警惕锁骨下动脉窃血综合征

近日,95岁的杭州市民王先生突然在家中晕倒,不省人事。还好家人及时发现,立马拨打了120,将王先生送到了浙江省中西医结合医院急诊科。经过急诊科医护人员的积极抢救,王先生终于恢复了意识。

王先生为什么会晕厥?细心的医师潘振亚发现王先生双上肢测量的血压数值差距非常大,立马安排王先生进行相关检查并联系普外科副主任、血管外科专家方迪龙前来会诊。

1 什么是锁骨下动脉窃血综合征

方迪龙到床边搭了一下王先生两只手的脉搏,发现左手的脉搏非常微弱,而右手的脉搏却是正常的。他仔细查看相关检查结果后,找到了“真凶”——锁骨下动脉窃血综合征。

通过一系列手术,医生们最终恢复了王先生左侧椎动脉的正向血流。术后,王先生头晕症状消失,左手的脉搏也恢复了正常搏动。日前,他已经康复出院。

锁骨下动脉窃血综合征对于很多人来说是一个陌生的疾病。锁骨下动脉窃血不典型的症状、较少的发病率,使它成了一个不受重视、容易被忽略的疾病。

首先来了解一下锁骨下动脉位置及周围的一些结构。锁骨下动脉位于锁骨上方或后方,左侧锁骨下动脉从主动脉弓开始,右侧锁骨下动脉从无名动脉开始,左右一样,均向肩部行走,转而向下延续为腋动脉—肱动脉—桡动脉和尺动脉,供应整个手臂的血液。

锁骨下动脉闭塞或重度狭窄引起锁骨下动脉窃血并导致相应临床症状,被称为锁骨下动脉窃血综合征。

这种病最常见的病因是动脉粥样硬化,其次是大动脉炎、外伤、结核、转移性癌栓等。动脉粥样硬化高危因素有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。

2 此病擅长“隐藏”,这些表现要重视

1.头晕 多见于锁骨下动脉重度狭窄或闭塞,此刻,狭窄或闭塞节段的锁骨下动脉产生虹吸作用,犹如一个抽水泵。这个“抽水泵”把原本正向颈椎基底动脉供应颅内的血液抽吸回来,并从脑袋里“偷走”血液,导致小脑血液供应不足,引起头晕或者眩晕。锁骨下动脉窃血严重,会出现脑缺血表现,如肢体轻瘫、言语不清、眼前发黑等。

2.双上肢血压差距较大 如果去测量血压,两只胳膊的血压差距较大,收缩压(高压)相差20毫米汞柱—70毫米汞柱,就需要警惕是否存在一侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞。

3.一侧上肢感觉异常 有时,手臂的上抬动作会诱导出脑缺血症状(头晕、轻瘫等),需要考虑锁骨下动脉闭塞或重度狭窄。冬凉夏暖是人感受温度变化的体现,如果一只胳膊感受到的是夏凉冬更凉,就需要考虑锁骨下动脉闭塞或重度狭窄。

4.桡动脉搏动减弱或消失 桡动脉为锁骨下动脉的延续,当一侧锁骨下动脉闭塞或重度狭窄,就会导致桡动脉血流减少,表现为触摸桡动脉时跳动微弱。

方迪龙最后提醒,头晕的原因很多,除了常见的病因外,大家还需警惕血管问题。血管疾病重在预防,在生活中应积极改善生活方式,控制基础疾病。

据都市快报

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