75岁的陈先生患痛风20多年，吃掉100多盒止痛药。没想到，诱发消化道大出血，导致肾功能也衰竭了。

1 痛风吃止痛药致肾衰竭

陈先生多年痛风服用了100多盒止痛药。止痛药先是伤害了他的胃，诱发消化道大出血。待医生把消化道出血控制后，发现他肾功能也衰竭了。

医生指出，不管是什么口服药，先抵达胃部消化吸收，再抵达肝脏降解，最后抵达肾脏排泄。胃、肝、肾都是药物性损伤的靶点器官。肾脏由肾小球和肾小管构成。经过肝脏降解的药物代谢物，经由血液流向肾脏。因为肾脏具备浓缩功能，所以药物代谢物在肾脏的浓度比在血液里还高。

根据统计，我国每年约有20万人因药物性损伤致死，其中三分之一跟药物性肾损伤相关。药物性肾损害分为急性和慢性。急性表现为少尿、无尿、水肿。慢性的往往没有任何症状，只能在体检时发现。

还有一种情形是，患者本身有慢性基础性疾病，在慢性病的基础上出现急性肾损伤，达到肾衰的程度而出现症状。总体而言，药物性肾损伤，早期很难被察觉，很难被确诊。

2 含糖饮料会伤肾

生活中，把饮料当水喝的人太多了。尿酸有一个来源就是果糖，果汁等饮料中含有丰富果糖。果糖代谢变成尿酸。

持续高尿酸血症的人，15%会发展为痛风，85%的不发展为痛风且无身体不适，但其中一部分人仍会不知不觉走向肾脏功能衰竭。

喝饮料尤其是对孩子来说，伤害更大。医生曾经做过一个小样本的调查。在医院接诊的“小胖墩”中，三分之一的尿酸高。这些“小胖墩”养成了不喝白开水的生活习惯，对父母的劝诫置若罔闻。

长期大量喝饮料会引起血糖升高，甚至会导致孩子糖尿病。还可造成孩子龋齿、肥胖、胃肠道不适、挑食等。

3 偏方调养要谨慎

降压药、降糖药、降脂药、抗生素、抗肿瘤药、抗病毒药、解热镇痛药、造影剂，以及一些说不清道不明的偏方膏子，是常见的导致药物性肾损伤的物品。

有的人动不动就要调养，动不动就用偏方调养。殊不知，身体还没有调养好，肾脏却被偏方“调养”坏了。

药物性肾损伤，最容易伤害肾小管。除注重尿常规检查、肾功能和肾脏超声检查，一定要注重尿微量白蛋白及小分子蛋白的检查。这些检查是肾小管早期损伤的敏感指标。临床认为，持续的蛋白尿和高尿酸，迟早会进展为尿毒症。

肾脏疾病一旦慢性化，也就是说肾脏组织启动了纤维化，目前没有药物能够阻断或阻止这个过程。而在急性肾损伤的窗口期，大部分是可以得到控制和逆转的。

通常认为，急性药物性肾损伤，有一个月的治疗窗口期。错过这个窗口期，就变成了慢性。肾脏积水，大多治疗的窗口期是三个月。超过三个月后，即使肾积水的问题解决了，但也可能会遗留慢性肾脏病变。

一旦发现急性药物肾脏损伤，可以有三个策略来治疗：停药；调整药物剂量，剂量跟损伤是高相关的；小剂量激素用上一个月左右。通过这个“组合三件套”，往往能取得满意效果。

据长江日报