1 血压升高不在意，小伙将终身血透

杨韬（化名）今年31岁，从事酒类销售业务，在杭州打拼近10年，他的体重跟着收入“蹭蹭蹭”涨到了100公斤，健康也在不知不觉中被消耗。

5年前，杨韬在体检中查出血压升高，他身高只有172厘米，已经处于肥胖范围，经医生诊断为肥胖性高血压，建议服用降压药。但他自认为年轻，完全不把医生的建议当一回事，平常高压就170毫米汞柱，但他不吃药，照样上班、应酬，该吃吃该喝喝，身体也没出现不适。

转折发生在一次饭局后，第二天醒来，杨韬感觉自己走两步路就气喘、呼吸急促，因太忙，他又拖了半个月，直到出现头痛、眩晕，才到医院就诊。

医生接诊时判断，这可能是血压升高引起的胸闷气急，一查果然血压爆表，达到了200/130毫米汞柱！医生建议杨韬立即住院诊治。

“我一直血压高啊，但没症状，我这么年轻，检查完吃点药就能好了吧？”杨韬还在幻想自己能立马出院，检查结果却犹如晴天霹雳——血肌酐值已经超出正常值七八倍！

“这说明他很早就因高血压并发了肾病，肾功能衰竭引发了尿毒症，以后的日子都要在透析中度过了。”医生说。

疾病的发展是无声无息的，患高血压期间他没有用药，更没有随访检查，隐匿的肾脏病变更是难以觉察，如果当初及时治疗高血压，就不会走到这一步。

2 用药不规律，高血压发展成冠心病

“一天吃六七种药，降血压的、抗血小板聚集的、降血脂的、保护心脏的，医生说要终身服用。”同样30岁出头的杭州小伙子郑康（化名），两年前确诊了原发性高血压，最近刚被确诊冠心病。

郑康没有肥胖，全家没有高血压病史，唯独他中招，医生说，这跟他吸烟、饮食无节制、熬夜等习惯有关。这两年工作忙起来，偶尔忘记吃药，导致郑康的血压控制得不理想，只能维持在150/100毫米汞柱。

前阵子，郑康突然感到胸闷，立即赶到医院就诊。心电图检查提示心肌缺血，住院后次日，医生为他做了冠脉造影术检查，发现存在血管病变。

为了进一步明确病变的程度，医生又为郑康施行了冠状动脉血管内的超声检查。超声探头一伸进血管中，医生就看到，主要负责心脏供血的前降支开口处，已经堵塞了70%，这是冠状动脉粥样硬化的表现，意味着郑康已经患上了冠心病。

这种情况属于重度狭窄，很危险，如果病变继续进展，容易诱发严重的心肌缺血，就会出现急性心肌梗死。

综合考虑郑康的病情后，医生告诉他，“你还比较年轻、动脉斑块比较稳定、症状相对不频繁，目前暂时不用手术，可以通过药物治疗、改善生活方式等来控制病情发展。”

医生叮嘱郑康，对待高血压，不能有丝毫的侥幸心理，日常规律用药是最基本的，未来1年—2年就要进行冠脉造影复查，如果血管狭窄进一步加重，可能就要放支架了。

医生呼吁，确诊高血压后要根据病情系统排查明确病因，对症治疗，即便是没有不适症状，也要定期随访。

长期的高血压患者，需要定期随访检查，遵医嘱，长期规范用药稳定血压，这有助于控制病程发展，预防和延缓并发症的发生。

刘千