日常生活中,肩膀酸痛是常事,忍忍就过去了,要是情况相对严重,很多人都会认为是“肩周炎”:多锻炼就好了。这不,69岁的吴女士就因关节发炎后锻炼,把自己送进了医院。
吴女士有洁癖,每天都要把家里打扫得干干净净:地板要趴在地上用手擦,贴身衣服全要用手洗,家里的窗户每周都得擦一遍。前段时间,爱劳动的吴女士渐渐感觉力不从心,右肩膀不太舒服,起初她没放在心上,贴着止痛膏继续干。
可过了许久,肩膀疼痛的情况并未缓解,吴女士觉得自己可能是得了肩周炎,又听说肩周炎必须要多运动,要多做“爬墙”动作,她就每天忍着剧痛练习,若疼得厉害,就去做按摩、拔火罐。
近日,常在半夜被痛醒的吴女士实在忍不住了,急忙到医院就诊。
吴女士的右手几乎抬不起来了,综合考虑后,医生觉得吴女士并非是得了“肩周炎”这么简单,而之后的肩关节磁共振检查,也证实了医生的猜想——吴女士患上了严重的肩袖撕裂。
简单来说,是吴女士肩关节里的肌腱断了,而她勤劳的用力锻炼,使得肌腱断裂的情况更加严重。
医生通过微创手术,使用特制的锚钉和超强缝线,将吴女士断裂的肌腱拉回原位缝合并加固。术后,吴女士的关节痛终于消失,右臂也渐渐恢复活动能力。
其实,在日常门诊中,像吴女士这样把肩关节痛误当做“肩周炎”的患者并非少数,患者往往自行进行错误锻炼,使得病情加重。最后,不得不进行手术治疗,情况严重的,甚至会影响终身活动能力。
真正的肩周炎发病率并不高,只占肩关节痛的10%-15%。在那些所谓的“肩周炎”患者中,三成以上都是肩袖损伤,因肩袖损伤的主要表现也是肩关节疼痛,因此很容易被误诊。
但要注意的是,肩袖损伤和肩周炎的某些功能锻炼是完全相反的:肩袖损伤的早期治疗原则是固定和制动,如果像治疗肩周炎那样进行甩手臂、“爬墙”等动作,反而就会造成肩袖严重撕裂。
肩袖损伤有一个逐渐发展的过程。若吴女士在肩膀刚出现疼痛时,就及时就医,通过早期限制活动,保守治疗和正确的功能锻炼可逐渐恢复,但她在出现肩袖损伤后,进行了不适当的锻炼,导致肩袖严重撕裂,只能通过手术康复。
至于如何具体分辨肩袖损伤和肩周炎,医生提醒可从“细节”判断:
肩周炎所引起的疼痛,白天夜晚区分不大,而肩袖损伤的肩关节疼痛,夜晚会比白天剧烈,此外肩袖损伤是因肌腱撕裂所致,会出现上举困难等症状。
肩周炎没有明确诱因,通常在半年到一年的时间里,疼痛会逐步缓解,可通过“爬墙”、甩手等方式改善;而肩袖损伤要通过限制活动等方式才能恢复。
目前,针对肩袖撕裂的最佳治疗方法,是在全关节镜下微创手术来缝合肩袖。
对50岁以上,没有外伤出现的肩关节疼痛的患者,可通过多休息、减少抬胳膊,使用一些抗炎镇痛的口服药或外用药物来治疗。
若两三个月后,症状没有明显缓解,或在进行锻炼后疼痛加重的,建议尽早进行磁共振检查,排除肩袖损伤,进行合理治疗。
健方