本报记者 吴艳 本报通讯员 邢燕 李瑾 摄影报道

学习成绩差、学习兴趣低、注意力不集中一直是困扰学生和家长的问题，由此衍生出的竞争与焦虑，影响生活的方方面面。

近段时间，学习困难门诊的话题频频登上热搜，我市多家医院也依托心理科室或儿保科开设学习困难门诊，并且常常一号难求。

“学习不好还能治？”这是不少人听说这个门诊后的第一反应。而前来就诊的家长们也希望从这间小小的诊室里，找到让孩子成绩好起来的密码。

“学习困难门诊”患者越来越多

4月9日是周日，上午10点，在沧州市人民医院颐和妇产儿童院区学习困难门诊外，已经聚集了几个孩子，旁边正在候诊的还有他们面色凝重的父母。

一个十一二岁的男孩站在母亲身边在沉默地打着游戏。他对面的排椅上，一对中年夫妻紧紧挨着，视线没离开过门诊门。一个七八岁的男孩不安分地在楼道里跑动，频频被母亲拉住后有些不耐烦地抗议。

轮到那对中年夫妻了。他们带着儿子进入诊室，在医生跟前，开始叙说孩子的变化。他们的儿子小学时成绩名列前茅，上了初中后成绩却急转直下。上课总是开小差，作业拖拖拉拉，考试也经常做不完题……

经诊断后，医生发现其智商在中等偏上水平，但专注力测试分数却很低，经过评估，医生认为他患上了“注意缺陷多动障碍”（俗称多动症）。

沧州市人民医院是我市第一家开设学习困难门诊的医疗机构。据门诊负责人王丽丽介绍，学习困难门诊常规是周六和周日接诊。开诊不到一年的时间，已经接待了1000多名患者。学习成绩差、成绩不理想或成绩下降是很多家长带孩子来就诊的原因，孩子往往在这个指标上显示出异常，才会引起父母的警觉。

令王丽丽感到遗憾的是很多孩子其实早有种种预兆，而当学习成绩差的问题被发现时，可能已经错过了最佳干预时间。比如眼前这对中年父母，他们早在孩子五年级时就已经发觉他注意力不能集中。

目前在学习困难门诊就诊的孩子以小学高年级和初中生为主。因为小学低年级阶段学业不太重，孩子往往可以轻松应对，而到了小学高年级或初中阶段，学习科目增多，难度加大，对学生的注意力要求增加，那些注意力不能集中的孩子往往就会感觉力不从心，成绩下滑。

王丽丽告诉记者，多年来，医院儿科一直都收治一些有学习困难的孩子，只是当时没有把学习困难作为独立的门诊列出来。由于家长对相关问题重视不够，往往都是任课教师提出孩子需要看相关的门诊时，孩子才会被动就医。但是最近几年，情况明显发生了变化，家长主动带孩子就医的情况越来越多。

药物不是提高分数的灵丹妙药

不同于普通门诊，每次看诊，王丽丽都要为初诊患者预留出30分钟甚至60分钟以上的时间。

在学习困难门诊，诊断是一个精细活儿。医生要从孩子的生长发育、智力水平、注意力情况、家庭环境、情绪心理等多个方面判断孩子的基本情况。再根据具体情况进行必要的检查，得出专业诊断，制订治疗方案。

8岁的浩浩上二年级，因为总是坐不住、做错题而被妈妈带来就诊。浩浩妈妈告诉大夫，浩浩上幼儿园大班的时候，学校已经教了基本的拼音知识，当时孩子总是记不住，夫妻俩也没在意。

但是到了二年级，浩浩还是经常“b”“d”“p”“q”不分，汉字左右颠倒，同时上课或写作业时坐不住，小动作多，容易走神，马虎粗心，丢三落四。

“我觉得勤能补拙，有空的时候想着在家教教他，可他不仅不听，还一提起学习就和家长顶嘴。”为了孩子的学习，浩浩妈妈操碎了心。她上网搜索，看到有家长描述自己孩子的症状跟浩浩很像，医生诊断为多动症，就也想带孩子看看是不是同样的病症影响了他的学习。

经过专业评估，浩浩不是单纯的多动症，同时还有学习障碍伴阅读及书面表达受损。鉴于孩子症状表现比较明显，王丽丽建议进行药物和非药物综合干预治疗。

“还是先采用注意力训练的方法试一试吧，不想给孩子用药。”浩浩妈妈当场表示。从王丽丽的角度看，“其实这个孩子的发现和干预都不算晚，但是因为家长对药物的否定态度，会导致治疗效果不佳，这是我们作为医生最不愿意看到的结果。”

王丽丽告诉记者，因孩子学习困难而前来就医的家长对于用药一般有两种态度：一种像浩浩妈妈这样担心药物有副作用而拒绝使用,导致治疗效果不佳；还有一种是过分依赖药物，甚至把它当成提高分数的灵丹妙药。“之前，我接诊过一个初中女孩，孩子有一些注意力不集中的表现，但并未达到注意缺陷多动障碍的严重程度。家长听说治疗注意力不集中的‘聪明药’能帮孩子提分，就想在考试前购药让孩子服用。通过半个多小时沟通，我才说服家长放弃给孩子服药的想法。”

智商高也会“学习困难”

“虽然设置了学习困难门诊，但是学习成绩并非是最重要的事。”王丽丽表示，其实医学上原本并没有学习困难这个诊断类别，之所以用这一名称开设诊室，是因为许多家长的确是从成绩问题开始关注孩子的身心健康，而当家长发现孩子出现学习问题时，又不知道看什么样的门诊来解决孩子的问题。

此前，多动症、学习障碍、抑郁症等疾病门诊种类繁多，可能隶属于儿童保健科、心理科、神经内科等多个科室，而大部分家长、老师并非医学专业人士，不能分辨学习困难的源头是什么，不清楚该去哪里看病、如何看病。所以使用这一相对通俗易懂的门诊名称，方便广大家长就诊。

“在这一门诊设立之前，确实有家长跟我反映，不知道孩子的症状表现应该到哪类诊室去看病，甚至有家长挂号挂到了神经外科，后来才在医生的指引下找到了我们。”王丽丽说道。

据王丽丽介绍，她曾经接诊过刚上小学二年级的一个女孩。家长觉得女儿小时候挺聪明，但学习成绩总是不尽如人意，和同学的关系也不太好，有点不合群。老师也多次和家长反映孩子上课注意力不集中，爱走神，作业完成情况越来越差。

爱女心切的家长一度担心孩子智商有问题，就带孩子到医院就诊。经过评估，这个女孩的智商达到了136，远远高于普通人的智商（普通人智商约在90—110之间）。

医生诊断后，这个高智商的女孩同样确诊为注意缺陷多动障碍（多动症）。

经过药物和心理行为治疗，大概两个月后家长又来到医院复诊，对王丽丽表达了感谢之情。这位家长的话让王丽丽特别欣慰：“孩子简直像换了一个人，上课注意力能集中啦，学习的积极性也提高啦，更自信开朗，更喜欢上学啦。”

经过一年多的治疗，这个女孩已经停止服药了。

“学习困难”到底是什么

今年1月份，沧州市妇幼保健院也开设了学习困难门诊。开诊几个月的时间，已经接诊近百名患者。

门诊负责人宋岳遥表示，作为医生，她更愿意把学习困难视作一种“症状”。“它是一个综合征，其病因可能是多种因素导致的结果。”

前来就医的孩子大多集中在5岁至12岁。很多家长说自己的孩子注意力不集中、坐不住，其实可能真是冤枉了孩子。不是他们不想好好学，而真是因为神经系统发育不良，出现了学习困难才导致他们学不好、学不进去。简单地说，孩子学习不好，可能不只是“不愿学”的事，也有“不能学”的问题。

采访中，宋岳遥表示，患有“注意缺陷多动障碍”的孩子是学习困难门诊最常见的情况，这些孩子因为神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、走神，影响了学习成绩。

另一种常见的情况是“学习障碍”（包括阅读障碍、书写障碍等），这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面存在发育落后，也会影响到相应的学科成绩。其他的原因还有“发育迟缓”“孤独症谱系障碍”等。

另外，还有大约三分之一孩子存在一些情绪问题或障碍，尤其是进入青春期的一些大孩子，比如“焦虑、抑郁、上学恐惧”等。

当然，也有一些孩子，实际上自身没有太大的困难，而是在家长不恰当的教育方式或不合适的学习环境影响下，没有达到理想的学习状态。

面对这些存在学习困难的孩子，需要更多理解、接纳和帮助。这些孩子通过治疗可有效改善症状，但需要长期病程管理。家长心态的调整，学会倾听与陪伴，和谐的家庭氛围，对孩子的健康成长非常重要。

宋岳遥说：“不同年龄阶段的孩子表现出来的学习问题也不一样，需要由专业医师进行个体化分析，弄清楚学习困难的孩子到底是由什么原因引起的很重要。”