本报通讯员 夏延民 殷建民 本报记者 马玉梅

3月24日是第28个世界防治结核病日，我国发布的宣传主题是：你我共同努力，终结结核流行。呼吁社会各界广泛参与，共同终结结核病的流行，捍卫人民群众的身体健康。为此，沧州市第三医院结核病专家围绕宣传主题，深入宣传讲解结核病防治知识。

专家介绍

张洪森

结核一科主任，副主任医师

电话：2152262

刘悦德

结核二科主任，主任医师

电话：2152205

张兆林

结核三科主任，副主任医师

电话：2061026

结核门诊电话：2152063

结核规划门诊电话：2152050

医院简介

沧州市第三医院

沧州市第三医院建于1979年，是经河北省卫生健康委员会（原河北省卫生厅）批准的全市唯一收治传染病的专科医院，是沧州市城镇职工、城乡居民医保定点医疗机构。主要收治肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、肺结核、手足口病、布鲁菌病、流行性腮腺炎、流行性出血热、流行性乙型脑炎、甲流等40种国家法定传染病及肝硬化、肝癌等患者。历经40年的风雨，医院已发展成为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的专业特色鲜明的大型专科医院。

1 结核病的症状及传播方式

结核病是由结核分枝杆菌引起的一组疾病，可以发生在除头发和指甲以外身体的任何部位。最常见的发生在肺部，称为肺结核。肺结核是当今严重危害我国公众健康的慢性呼吸道传染病。

肺结核的常见症状有咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，以及低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等全身症状。肺结核如果不及时治疗，就会影响工作、生活，严重时会危及生命。同时，还有可能传染家人和他人。肺结核如果防控措施不当，就会引起多人聚集性发病，给社会带来不良影响。

肺结核主要通过空气传播，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，健康人因吸入带菌的飞沫而受到感染。肺结核还可通过尘埃传播，痰里的结核菌随尘埃飞扬在空中，人吸入后就会发生感染，也有通过消化道和接触传播的。

2 如何诊断肺结核

诊断肺结核主要根据患者的临床症状、痰涂片检查和胸部X光片检查等。如怀疑耐药肺结核，还需进一步做耐药性检测。

肺结核的治疗主要是服用抗结核药，且是多药联用，不能中断。患者坚持服药通常需要6个月，服药期间还需按医生的嘱咐定期复查。坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。

3 不遵医嘱服药有哪些危害

肺结核患者如不按时吃药，或者吃吃停停，不仅治不好病，还可能会产生耐药性。一旦发生耐药肺结核，治疗时间就会延长，更难治愈，治疗费用比普通肺结核高出几十倍甚至百倍，还可能传染给家人或其他人。被传染者一旦发病，就是耐药肺结核。结核病患者外出期间也要坚持服药。1.如短时间外出，应告知医生，并带够足量的药品。2.如果要改变居住地，应告知基层医生，由基层医生帮助联系当地的结核病防治机构，以便能够延续治疗管理。

4 什么是耐药肺结核

耐药肺结核是指肺结核患者体内的结核菌，不能被一种或多种抗结核药物所杀死，所耐药物的种类越多，治疗会越困难。

耐药肺结核可以预防。普通肺结核患者严格按医生嘱咐完成6个月的治疗，这是预防发展为耐药肺结核最好的措施。治疗期间，如出现身体不适，应积极去医院治疗，不要断断续续服药，更不要擅自停药。即使症状好转了也要坚持服药，直至完成全部疗程。

5 耐药肺结核患者为什么要先住院治疗

1.有利于隔离传染源，减少耐药菌传播给他人。2.有利于医生制定适宜患者的治疗方案。3.有利于及时处理患者的不良反应。耐药肺结核比普通肺结核病情重、难治愈，最严重的几乎无药可治。耐药肺结核病程长，传染给他人的机会更多，被传染者一旦发病，就是耐药肺结核，社会危害更大。

6 学生确诊耐药肺结核应如何应对

学生一旦被确诊为耐药肺结核，要立即主动向校医和班主任报告，不可隐瞒病情、不可带病上课，应根据定点医疗机构的诊断证明休学治疗。

休学期间，无论住院还是居家隔离治疗，治疗期间都要积极调整心态，按时服药和复查。

患病的学生经过规范治疗、完成疗程，由定点医疗机构开具康复证明，方可复学。

7 密切接触者应该怎么办

与耐药肺结核患者一同居住和生活的家人、同学、同事、工友等被称为密切接触者。他们与患者日常接触较多，比较容易受感染，应密切注意自身是否出现咳嗽、咳痰等症状。

如果出现此类症状达两周以上，就应立即到结核病定点医疗机构就诊。被耐药肺结核患者传染，一旦发病就是耐药肺结核，因此要高度警惕。

8 咳嗽声音嘶哑，警惕喉结核、支气管结核

沧州市运河区的李某半年前出现咳嗽、咳痰、声音嘶哑等症状。但痰不易咳出，偶尔还会出现烧心、反酸等症状。

李某多次到当地医院就诊，医生都是按照“咽炎”给予治疗。治疗多日后，李某咳嗽、声音嘶哑的症状不但没有见好，而且反倒加重了。近日，李某来到沧州市第三医院结核三科就诊。

结核三科主任张兆林与主治医师张鸣凤检查后发现，李某咽喉部有白色坏死组织，周围黏膜水肿、充血、声带粗糙、震动频率幅度低，双侧不对称，严重影响说话。

医生进一步向气道内观察发现，患者主支气管可见大量坏死组织附着在气管壁上，肉芽肿和瘢痕形成，周围黏膜水肿、充血。医生初步诊断，李某患上了喉结核、支气管结核。

李某在全身抗结核治疗前提下，加支气管镜下治疗，临床雾化治疗。一周后，李某咳嗽减轻，声音嘶哑明显好转。反复4次镜下治疗后，李某咽喉部黏膜和主支气管黏膜大部分恢复正常状态。随着治疗的进展，李某气道反应逐渐恢复正常。

内镜室医师代树本强调，不明原因的慢性咳嗽、声音嘶哑，经抗炎治疗后如无明显改善，应警惕喉结核和支气管结核。

如发现不适，应尽早做支气管镜检查，早发现、早治疗，减少结核对周围组织造成永久性损伤。

9 老年肺结核的临床特点

1.男性明显多于女性。

2.症状不典型，往往以咳嗽、咯血、发热、食欲减退和呼吸困难为首发症状。

3.慢性纤维空洞型和血行播散型肺结核患病人数明显增多。

4.病变范围广泛，空洞型者多。

5.排菌病人多。

6.难治、复治病人多。

7.并发症与合并症多，如肺部继发感染、糖尿病、肺心病、呼吸功能不全等。

8.病程迁延。