本报通讯员 夏延民 殷建民 本报记者 马玉梅
3月18日是第23个“全国爱肝日”,今年的宣传主题是“主动检测,扩大治疗,消除乙肝危害”。全国爱肝日是在肝病发病率逐年上升、人民健康面临严重威胁的背景下设立的,其目的是为集中社会力量,广泛开展肝病防控科教宣传,保障民众健康。日前,沧州市第三医院特邀专家进行系列肝病预防保健知识讲座。
肝癌多次复发却能活20多年
近日,一名肝癌患者来院复查,找到肝病一科主任张凤朝。看到患者肝脏检查结果正常,张凤朝心里很高兴。和多年的患者已经成为朋友,交代完注意事项,两人又说起了治疗肝癌近年来投入临床的一些新方法。
患者感叹说:“我可是见证了肝癌治疗手段的发展,我这肝癌多次复发,多少回闯过生死关,为啥能活20多年?”
患者走后,张凤朝陷入沉思,心里也很感慨。张凤朝说:“影响肝癌存活期的因素有很多,临床上存活期10年以上的并不鲜见。”
肝癌如同其它实体瘤一样,也有一个较长的发生阶段。因此,早期干预,抗病毒治疗、禁酒、定期复查等尤为重要。
张凤朝介绍,理论上讲,恶性程度低的早期肝癌存活期长,恶性程度高的早期肝癌和中晚期肝癌存活期短。但从临床统计数据看,超过5年、10年、甚至活过20年的也有中晚期肝癌患者,这取决于多种因素,比如肝肿瘤的大小、恶性程度的高低、有否包膜、有否侵犯血管、肝硬化的严重程度、治疗方法、依从性、个人心态等。
目前,肝癌患者如积极系统的治疗,1年生存率80%,2年生存率60%,5年生存率40%。从临床看,存活期10年以上的并不鲜见。
有一位带癌生存21年的患者非常具有典型性,他定期检查风雨无阻,发现身体不适,第一时间就找医生。每次发现肝癌病灶都很小,及时把肝癌消灭在了萌芽状态,确保了病情的稳定。
同时,乐观的情绪,对健康的高度重视,也是能够长期带癌生存的原因。
有的患者依从性差,不遵医嘱。比如定期复查的问题,有的患者病情缓解或者身体没有啥感觉就放弃吃药和检查。等身体出现问题,发现病情已经恶化,给治疗带来困难,甚至发生不可逆的病变。
从临床经验看,生存期越长的患者对医生的依从性越高,能够与医生治疗达成高度一致。总之,肝癌患者长期生存是综合因素的结果。
每组数据背后都代表着一个生命
打开电脑,登录数据库,张凤朝输入“肝癌”关键词,长长的肝癌患者信息立即显示出来。张凤朝再一次输入关键词,生存期15年以上的肝癌患者数据显示出来。张凤朝数了数,从事临床肝病诊疗30多年,经他治疗的肝癌患者存活期超过5年的有50余人,10年以上的20人,20年以上的3人。
张凤朝说,数据库里都是从事临床肝病诊疗以来积累的诊疗数据,每组数据背后都代表着一个生命,这背后是医生和患者之间艰辛的探索,共同与病魔作战的韧劲儿。每一个直面肝癌,与医生一起与癌症战斗的患者都是“英雄”。
肝癌号称“癌中之王”
肝癌是生长在肝脏内的恶性肿瘤,号称“癌中之王”。它是因肝细胞或肝内小胆管上皮细胞受到致癌因子的长期作用,发生质变并异常增殖而形成的。
肝癌可以发生于任何年龄,但以40岁至50岁为多发年龄段,男性多于女性。根据世界卫生组织的统计,全世界肝癌发病率在癌症中列第六位,其死亡率为第三位。在我国,肝癌也是仅次于胃癌和食管癌的恶性肿瘤,死亡率高居第三位。
肝癌分两类,一类是转移性肝癌,也叫继发性肝癌,是由身体其他脏器癌种转移到肝脏的;另一类是原发性肝癌,是肝脏发生恶性病变发生的。肝癌的病因有多种因素,真正的原因至今尚不完全清楚。但专家们认为,酒精、黄曲霉素、饮水污染等与肝癌发生有密切的关系,还有就是酗酒、亚硝胺、性激素、吸烟等也与肝癌的发病有一定的关系。
肝癌首要治疗目标是延长患者生命
目前,用于肝癌的所有治疗手段,都是以延长患者生命为第一目标,医学界至今为止,并没有找到能够根治癌症的有效办法。不管是传统的外科手术切除、消融治疗、介入治疗、化疗,还是新的放疗、靶向治疗、免疫治疗等,都是为了消除病灶,防止复发,改善生存质量,最大可能延长患者生命。
目前,医疗上可以选择的治疗方法有很多种,可供医生选择的方法很多,有手术、介入、化疗等,在合适的时间,选择合适的方法,给予及时有效的治疗,可以极大帮助患者延长生存期。
张凤朝介绍,无论是在肝癌的哪个分期,肝癌5年总复发率为50%左右。肝癌的术后复发率,随着术后时间的延长逐渐递升。资料显示,在我国,肝癌根治性切除术后,肝癌患者术后5年复发率为61%,小肝癌术后5年复发率为43%。肝癌发现越早,进行治疗干预越早,复发率越低。
肝癌死亡率高的原因
肝癌的整体生存期只有6个月,也就是说从确诊到死亡,只有一半的肝癌患者可以活过第6个月。但相对来说,早期肝癌50%的病人存活时间可以达到30个月,远远高于整体水平。
但遗憾的是,很多肝病患者对医生定期复查的建议及治疗的依从性低,导致很多人发现癌症就已经是中晚期,这也是肝癌死亡率高的一个重要原因。
张凤朝介绍,除了发现晚导致死亡率高,从患者情况看,有些肝癌患者并不是死于肝癌本身,而是因感染、出血、器官受伤、营养不良等导致。很多人以为肝癌患者死于癌细胞的扩散,事实上并不是这样的。
癌症患者因疾病的原因,身体条件很差,免疫力低。出现感染后,很容易因并发症发生高烧、昏迷等导致器官衰竭死亡。这也是为什么一般医生会特别叮嘱肝癌患者,要注意身体的营养供给,这主要出于患者免疫力、身体抵抗力的考虑。
肝功能降低,导致凝血功能变差,有的患者会出现骨髓造血功能问题,当癌变侵犯到血管,一旦破裂出血,将无法止血,因失血过多导致死亡。
癌症晚期,身体多器官功能都会衰退,肝肾功能受到的影响最大。如果患者出现肝肾衰竭,就很容易导致死亡。