本报通讯员 夏延民 殷建民 本报记者 马玉梅
3月18日是第23个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“主动检测，扩大治疗，消除乙肝危害”。全国爱肝日是在肝病发病率逐年上升、人民健康面临严重威胁的背景下设立的，其目的是为集中社会力量，广泛开展肝病防控科教宣传，保障民众健康。日前，沧州市第三医院特邀专家进行系列肝病预防保健知识讲座。
肝癌多次复发却能活20多年
近日，一名肝癌患者来院复查，找到肝病一科主任张凤朝。看到患者肝脏检查结果正常，张凤朝心里很高兴。和多年的患者已经成为朋友，交代完注意事项，两人又说起了治疗肝癌近年来投入临床的一些新方法。
患者感叹说：“我可是见证了肝癌治疗手段的发展，我这肝癌多次复发，多少回闯过生死关，为啥能活20多年？”
患者走后，张凤朝陷入沉思，心里也很感慨。张凤朝说：“影响肝癌存活期的因素有很多，临床上存活期10年以上的并不鲜见。”
肝癌如同其它实体瘤一样，也有一个较长的发生阶段。因此，早期干预，抗病毒治疗、禁酒、定期复查等尤为重要。
张凤朝介绍，理论上讲，恶性程度低的早期肝癌存活期长，恶性程度高的早期肝癌和中晚期肝癌存活期短。但从临床统计数据看，超过5年、10年、甚至活过20年的也有中晚期肝癌患者，这取决于多种因素，比如肝肿瘤的大小、恶性程度的高低、有否包膜、有否侵犯血管、肝硬化的严重程度、治疗方法、依从性、个人心态等。
目前，肝癌患者如积极系统的治疗，1年生存率80%，2年生存率60%，5年生存率40%。从临床看，存活期10年以上的并不鲜见。
有一位带癌生存21年的患者非常具有典型性，他定期检查风雨无阻，发现身体不适，第一时间就找医生。每次发现肝癌病灶都很小，及时把肝癌消灭在了萌芽状态，确保了病情的稳定。
同时，乐观的情绪，对健康的高度重视，也是能够长期带癌生存的原因。
有的患者依从性差，不遵医嘱。比如定期复查的问题，有的患者病情缓解或者身体没有啥感觉就放弃吃药和检查。等身体出现问题，发现病情已经恶化，给治疗带来困难，甚至发生不可逆的病变。
从临床经验看，生存期越长的患者对医生的依从性越高，能够与医生治疗达成高度一致。总之，肝癌患者长期生存是综合因素的结果。
每组数据背后都代表着一个生命
打开电脑，登录数据库，张凤朝输入“肝癌”关键词，长长的肝癌患者信息立即显示出来。张凤朝再一次输入关键词，生存期15年以上的肝癌患者数据显示出来。张凤朝数了数，从事临床肝病诊疗30多年，经他治疗的肝癌患者存活期超过5年的有50余人，10年以上的20人，20年以上的3人。
张凤朝说，数据库里都是从事临床肝病诊疗以来积累的诊疗数据，每组数据背后都代表着一个生命，这背后是医生和患者之间艰辛的探索，共同与病魔作战的韧劲儿。每一个直面肝癌，与医生一起与癌症战斗的患者都是“英雄”。
肝癌号称“癌中之王”
肝癌是生长在肝脏内的恶性肿瘤，号称“癌中之王”。它是因肝细胞或肝内小胆管上皮细胞受到致癌因子的长期作用，发生质变并异常增殖而形成的。
肝癌可以发生于任何年龄，但以40岁至50岁为多发年龄段，男性多于女性。根据世界卫生组织的统计，全世界肝癌发病率在癌症中列第六位，其死亡率为第三位。在我国，肝癌也是仅次于胃癌和食管癌的恶性肿瘤，死亡率高居第三位。
肝癌分两类，一类是转移性肝癌，也叫继发性肝癌，是由身体其他脏器癌种转移到肝脏的；另一类是原发性肝癌，是肝脏发生恶性病变发生的。肝癌的病因有多种因素，真正的原因至今尚不完全清楚。但专家们认为，酒精、黄曲霉素、饮水污染等与肝癌发生有密切的关系，还有就是酗酒、亚硝胺、性激素、吸烟等也与肝癌的发病有一定的关系。
肝癌首要治疗目标是延长患者生命
目前，用于肝癌的所有治疗手段，都是以延长患者生命为第一目标，医学界至今为止，并没有找到能够根治癌症的有效办法。不管是传统的外科手术切除、消融治疗、介入治疗、化疗，还是新的放疗、靶向治疗、免疫治疗等，都是为了消除病灶，防止复发，改善生存质量，最大可能延长患者生命。
目前，医疗上可以选择的治疗方法有很多种，可供医生选择的方法很多，有手术、介入、化疗等，在合适的时间，选择合适的方法，给予及时有效的治疗，可以极大帮助患者延长生存期。
张凤朝介绍，无论是在肝癌的哪个分期，肝癌5年总复发率为50%左右。肝癌的术后复发率，随着术后时间的延长逐渐递升。资料显示，在我国，肝癌根治性切除术后，肝癌患者术后5年复发率为61%，小肝癌术后5年复发率为43%。肝癌发现越早，进行治疗干预越早，复发率越低。
肝癌死亡率高的原因
肝癌的整体生存期只有6个月，也就是说从确诊到死亡，只有一半的肝癌患者可以活过第6个月。但相对来说，早期肝癌50%的病人存活时间可以达到30个月，远远高于整体水平。
但遗憾的是，很多肝病患者对医生定期复查的建议及治疗的依从性低，导致很多人发现癌症就已经是中晚期，这也是肝癌死亡率高的一个重要原因。
张凤朝介绍，除了发现晚导致死亡率高，从患者情况看，有些肝癌患者并不是死于肝癌本身，而是因感染、出血、器官受伤、营养不良等导致。很多人以为肝癌患者死于癌细胞的扩散，事实上并不是这样的。
癌症患者因疾病的原因，身体条件很差，免疫力低。出现感染后，很容易因并发症发生高烧、昏迷等导致器官衰竭死亡。这也是为什么一般医生会特别叮嘱肝癌患者，要注意身体的营养供给，这主要出于患者免疫力、身体抵抗力的考虑。
肝功能降低，导致凝血功能变差，有的患者会出现骨髓造血功能问题，当癌变侵犯到血管，一旦破裂出血，将无法止血，因失血过多导致死亡。
癌症晚期，身体多器官功能都会衰退，肝肾功能受到的影响最大。如果患者出现肝肾衰竭，就很容易导致死亡。
