“每逢佳节胖3斤，仔细一瞅3公斤。拼命减肥小半年，未到成功又过年……”春节长假过去了，很多人都发现自己长胖了。网络平台上各种减肥药、减肥针又开始兴风作浪起来。

“医学营养减重是指在医生的监督下，依据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南2021》推出的减重理念，用营养+运动+心理等综合生活方式进行的科学减重。”解放军总医院第四医学中心营养减肥门诊营养科主任刘玲英强调，想要长期减肥或保持体重，若不辅以体能锻炼、饮食调整，单纯依靠药物减肥效果不佳，且只要停药就会反弹。不遵循医嘱用药还可能产生不良反应，甚至有患病风险。

把握肥胖6个关键期，减少对身体的危害

据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%，6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下的儿童达到10%。专家分析，能量摄入和能量支出不平衡是导致个体超重肥胖的直接原因。未来，我国超重及肥胖人数将继续呈增长趋势。2022年，中国超重及肥胖人数约2.26亿人；2025年，中国超重及肥胖人数将突破2.65亿人。如今，肥胖已成世界难题，世界卫生组织把肥胖确定为十大慢性疾病之一。

“孩子上小学的时候不好好吃饭，身材矮小还特别瘦，我们想尽办法让他多吃一些饭。没成想，孩子升到初中后，饭量突然大增，个头长起来了，身上的肥肉也随之而来，一不留神就长成了80公斤的大胖子。”刘玲英接待过不少这样的家长。

“怀孕后嘴特别馋，为了给孩子提供充足的营养，我就放开吃，一个月内就增重了7公斤。如今，才知道肥胖的危害特别大。”26岁的倩倩（化名）在确定自己被诊断为妊娠期糖尿病后，来到营养门诊，准备通过科学饮食来控制体重。

刘玲英介绍，肥胖有6个关键期：出生前、儿童少年期、压力大时期、胡乱减肥后的反弹期、孕期和哺乳期、中年发福期。无论是哪个时期的肥胖，对身体都是有危害的。肥胖会引起各种代谢综合征，比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、痛风等；还容易导致睡眠呼吸暂停和呼吸困难；此外，还可能造成心律失常，诱发高血压、冠心病、心绞痛、脑卒中，甚至猝死。不好的生活习惯，例如吃饭狼吞虎咽、三餐时间不规律、过量摄入水果和高热量食物、经常熬夜、不喜欢运动等，都易导致肥胖。

近年来，儿童肥胖症的发病率越来越高，肥胖迅速年轻化的趋势严重影响着现代人的健康。很多人减肥心切，会自行选用减肥药品。其实，大多数减肥药的原理都是一样的，那就是燃烧脂肪，加速新陈代谢。而大多数减肥者衡量减肥是否成功的标准，就是体重减轻。可事实上，含有利尿剂的减肥药，将占人体70%重量的水分从身体中转移出去，很快就能减轻体重。而含有大黄、番泻叶等成分的减肥药，也是这种原理。然而，服用这两类药物只能图一时之快，一旦停用，喝水、进食后，体重的反弹就势如破竹。因此，大家要尽量选用经过国家相关部门批准的减肥药品。

“减肥神药”司美格鲁肽，远期危害不可忽视

在营养减重门诊，刘玲英听到很多患者提起“减肥神药”司美格鲁肽。无论是青少年时期的肥胖者，还是妊娠期肥胖症患者，不少人都把心思放在了各类减肥产品上。其中“用降糖药司美格鲁肽能减肥”的说法，正在社交媒体和朋友圈中疯传。

“司美格鲁肽注射液其实是一种降糖药，没有相应症状的人在正规医院是不会拿到处方的。”北京朝阳医院药事部主管药师于晓佳介绍，该药国内获批的说明书上注明，它适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。

那么，所谓的“网红神药”，真有“一针瘦5斤”的奇效吗？

于晓佳解释，司美格鲁肽注射液是一种长效胰高血糖素样肽—1受体激动剂（GLP—1RA），它可以通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌等机制降低血糖，同时也有减慢胃排空、抑制食欲等作用，可以达到减轻体重的效果。但它并不是对每个人都有效，“尤其是一些体重基数本就不大的爱美人士，有相当大比例的人，打针后效果不明显，或没有效果。”她提醒说，这种药还有不少副作用，最常见的就是恶心、腹泻、呕吐、便秘、腹胀、消化不良等。

于晓佳称，许多人会出现较严重的胃肠反应，对药物无法耐受。是药三分毒，该药的不良反应还包括急性胰腺炎、急性胆囊疾病、急性肾损伤等患病风险，“我们就曾接诊过一个因使用该药物减重而突发胰腺炎住院的小伙子。”于晓佳说。

记者通过相关资料发现，跟其他类型的降糖药相比，司美格鲁肽存在胃肠道反应轻、肝肾不良反应少、低血糖风险小等优点，但这并不代表此药绝对安全。尤其需要注意的是，此药说明书中包含有关“甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险”的黑框警告。

只排油不减肥

“减肥后悔药”慎用

28岁的许女士身高1.68米，体重近65公斤。近来，她动了减肥的念头。跳操、跑步，运动了一个月下来，体重纹丝不动，令她十分沮丧。在社交平台上，她得知一款“减肥神药”奥利司他，可作为非处方药销售。

半个多月里，许女士不定时服用奥利司他，“吃完火锅或油腻食物，我就来一颗。”然而事与愿违，她的体重不仅没减，还多了不少烦恼。“有一天，我晚上吃了猪肘子，心里十分愧疚，决定吃一粒奥利司他。当天没什么反应，第二天上午办公，起身时，发现裤子和椅子上都有一大摊油渍。可能是猪肘子太过油腻，之后我连排了两天油，太尴尬了！”最终，许女士决定停药。她的“鉴定结果”是：排油，有用；减肥，不一定。

许女士对奥利司他的使用经验具有普遍性吗？于晓佳说，奥利司他的适用人群是成人肥胖症和超重人群（BMI≥24）。也就是说，BMI（身体质量指数）在24以下的人群不适用。“当初临床试验时，没有把这部分人包括在内，效果怎么样，没有循证医学证据。也就是说，它并不适合对身材‘精益求精’的人自行使用。”此外，药品的说明书介绍，服用该药需要配合适度的饮食控制。这个药物还会降低脂溶性维生素和β—胡萝卜素的吸收，因此，建议患者在服用奥利司他前或服用后两小时补充多种维生素。

于晓佳还提醒：该药上市以来有过严重肝损伤的报道，因此，在服药期间出现任何肝功能障碍的症状和体征时，应马上停药就医。

刘玲英提醒，大家千万不要轻信网上所谓“减肥神药”的推荐，擅自通过药物减肥。如有减重需求，可去正规医院的营养门诊就诊，寻求医学营养减重专业团队的帮助。

据中国妇女报