近日，感染新冠后第二周出现的各种症状引发网友关注。

“‘阳后’小心病毒性心肌炎”“‘白肺’是怎么出现的”“转阴后又出现肺炎，或是继发性感染”等话题频频登上热搜。

本文中，专家将详解感染后第二周的6个危险症状——

危险的第二周

武汉大学中南医院重症医学科主任、教授彭志勇介绍，我国新冠感染者大多在感染第一周后就会好转，逐步进入康复期。但如果第二周症状持续，甚至变差，就说明病毒感染并未消除，甚至有发展成危重症的可能。

“危险的第二周”现象，在流感和此前的新冠救治中都有发现。发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍，新冠重症患者平均在第7天入院治疗，第8天出现呼吸急促症状，第9天出现呼吸窘迫综合征，第10天—11天进入重症监护室。

中国工程院院士李兰娟在武汉新冠肺炎救治早期曾指出，新冠患者发病后的第二周是病情进展的关键期，而第二周加重的关键因素，是“细胞因子风暴”。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍表示，感染后第一周，通常都会发烧，甚至有呕吐、腹泻的情况，免疫系统经过长时间“作战”，处于深度的应激状态。

这期间，有的人体重会下降3斤—5斤，这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质；有人还可能出现胃口不好、疲劳乏力的症状。

另外，部分患者会有消化道症状，导致营养素吸收功能障碍，或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失，引发食物摄入不足和营养不良，导致免疫功能进一步减弱。

“阳了”之后的第二周，身体仍十分虚弱。即使抗原已转阴，抗体水平的上升也很缓慢，要到28天左右才达到高水平。其中，一些身体素质较差的老年人，可能需要3个月—6个月才能恢复。

因此，“阳了”后的第二周十分关键。如果这期间过度劳累，例如进行了剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等活动，就很可能导致康复进程逆转，久咳不愈、身体乏力，甚至可能因免疫力下降而“复阳”。

彭志勇指出，虽然所有年龄段的人都有感染新冠后发生重症的风险，但是以下人群风险更高，要特别关注——

65岁以上的老年人、孕产妇、未接种疫苗者、慢性疾病（包括心血管疾病、慢性肾病、呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症）患者等人群，以及各种免疫抑制人群，例如需要透析、放化疗和接受了器官移植的人，以及免疫缺陷症患者。

发烧时别洗澡

彭志勇强调，新冠感染后一定要注意休息，不要以为一周左右就可以“满血复活”了。

新冠病毒感染恢复期，虽然核酸、抗原检测结果已经转阴，但是机体尚未恢复到病前水平，自我防护和康复调理不能少。

目前，正值冬季，南方地区室内气温低，极易受凉、感冒，加重病情。建议不要在高热或发病期间洗澡。

恢复期循序渐进 活动锻炼、返岗工作等应循序渐进，强度以不感到疲劳为标准。要避免紧张、加班、熬夜等情况，尤其患上了病毒性心肌炎的感染者，恢复期一个月内不建议剧烈运动；如有条件，可每天午休20分钟—30分钟。

营养要及时补充 付萍强调，与年轻人相比，老年人生病后，身体消耗尤其巨大，体内营养流失严重，恢复起来很慢，因此，要特别注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物。

吞咽、咀嚼能力差的老人，可以熬点鸡汤、牛肉汤来喝；肠胃不好的老人若仅用膳食补充，短时间内无法吸收太多，因此可以选择特殊医学用途配方食品，进行全营养补充。

建议少吃多餐，并吃多种食物。可多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；避免食用辛辣刺激性食物、油炸或油腻食物；保证饮水量，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。

“阳了”后警惕

这些危险症状

北京协和医院呼吸与危重症医学科最新发布的《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》中提到，如果出现以下6种情况，就需要考虑病情加重的可能了——

1.低氧血症加重或吸氧需求增加；

2.呼吸困难症状加重；

3.炎症指标或乳酸水平显著升高；

4.心肌酶、肝酶和肌酐水平升高；

5.淋巴细胞数量发生了进行性下降；

6.肺部影像上的病灶面积迅速扩大。

此外，专家提醒，出现以下4类情况之一的患者，需要尽快就医——

“沉默型”缺氧 有的老人在严重低氧（血氧饱和度低于70%）时，仍没有显著的呼吸困难症状。彭志勇建议，有老人的家庭应常备血氧仪、血压计等，以便定时监测老人的身体状况。血氧饱和度要维持在93%以上，一旦低于这个指标，很可能有重症风险，应尽快送医。

病毒性心肌炎 病毒性心肌炎通常发生在病毒感染后期或感染1周—2周后，20岁—40岁的青壮年人比老人、儿童更易“中招”。

彭志勇说，若康复期出现低烧、胸闷、疲惫及明显的心悸症状，比如每分钟搏动持续超过100次或小于60次，以及出现不规律搏动，都应及时就医，查一下心电图、心脏彩超和血常规。

肺部感染 如果新冠感染超过两周，咳嗽持续10天以上，且咳嗽症状不减轻或存在胸闷气短、呼吸困难的症状，就应做一个胸部CT，看一下有无病毒性肺炎发生。

有基础疾病的老年高危患者，感染后应尽早使用抗病毒药物，避免发展为危重症。

精神（心理）异常 从“阳了”到“阳康”这个过程中，有的人会出现焦虑、失眠的症状，尤其是考生、老人、孩子。

付萍说，如果相关负面情绪持续时间超过了两周，就一定要积极进行心理调适。可以进行适度的有氧运动、打坐、冥想等自我调适，也可与家人、朋友多交流，必要时应寻求专业心理医生的帮助。

据生命时报