2022年12月14日
第08版:08

吃了个火龙果,竟然“揪”出肠癌

医生一个决定救了王女士一命

谁也没想到,自己吃了个火龙果,竟然揪出一个大肠癌。

市场上最常见到的火龙果有两种:一种是白心的,一种是红心的。

红心火龙果中含有大量甜菜红素,这也是红心火龙果呈现出红色的原因。当你吃下红心火龙果后,一部分甜菜红素在小肠被吸收,进入血液循环,最后通过尿液排出体外,这时你会发现尿液有点偏红,甚至有点“血尿”。有些未被吸收的色素则随粪便排出体外,很多人会发现粪便也会有点偏红,误认为是“血便”。这并不是真的血尿或血便。

近日,河南郑州63岁的王女士,就因吃了一颗红心火龙果,晚上如厕时,发现出现红色的“血便”, 这可把老人吓坏了,以为是胃肠道出现了问题,赶紧给女儿打电话。细心的女儿也不敢掉以轻心,赶紧把母亲带去医院检查,检查结果显示:老人眼睛结膜没有苍白,皮肤也没有贫血的表现;腹部未见包块及压痛;血常规血色素仍然在正常范围;肛门指诊检查,手指套上有血迹。

难道真的是消化道出血?这会不会是吃了火龙果的干扰呢?

开始检查前医生和老人的女儿做了认真的讨论,医生也坚信老人是假的消化道出血(由红色火龙果引起的红色大便)。老人也没有任何的不舒服。

多亏医生一个决定,救了她一命

医生还是建议老人进行一个胃镜、肠镜的检查。医生认为,但凡是早期癌症,都是没有任何症状和体征的。

让老人做一个胃镜、肠镜的检查,鉴于两个原因:老人有近亲家属肿瘤家族史;老人从未做过胃肠镜检查。

虽然没有任何症状和体征,初步检查基本也可以排除消化道出血可能,但是医生觉得还是有必要“小题大做”,对其做一次胃肠镜排查是非常必要的,看看老人究竟有没有问题。

医生首先给老人做了胃镜检查,胃镜检查没有任何异常。然后进行了肠镜检查,就继续进镜,在乙状结肠距离肛门17厘米—20厘米的地方,发现了一个直径3厘米的溃疡样病变,凭借医生经验判断,应该是癌。

于是,医生马上安排从这处病变处取了组织,送去做病理检查确诊为乙状结肠癌。因老人发现得比较早,如果通过外科手术切除,加上综合治疗,就可以获得很好的治疗效果。

再审视这次医生诊断的坚持,如按照消化道出血临床思维的常规思路,这个患者基本可以判定是火龙果引起的假出血,且患者没有任何其他的症状和体征,血检也没有发现贫血,因此,并没有必要做胃肠镜检查。如果这样,她的癌症就百分之百漏诊了,而后果不言而喻。

人到中年,一定要做一次肠镜

一般在临床上,医生都会建议超过40岁的人,即使无症状也要做一次肠镜检查。这并不是多此一举,更不是乱开检查,是出于医生的职业道德。

像这个案例,我们不妨这样假设一下:

如果患者在四五十岁做一次肠镜,那时候就是个良性的小息肉;如果早发现一年,肿瘤肯定不会有3厘米这么大,应该内镜下就可以切除。既不用开刀,也不用化疗。

即使现在发现也不算晚,即使不能内镜下手术,通过腔镜或外科手术,还是能收到不错的治疗效果。

如果再晚发现一年半载,甚至等到出现真正的血便、腹痛、贫血、消瘦等症状再来检查,一切就可能来不及了。

因此,人到中年,一定要做一次肠镜检查。

这些人需要做肠镜检查

结直肠癌症状非常隐蔽,早期几乎没有任何症状,或者症状很轻微、不典型;息肉更没有症状,只有做肠镜检查时才能够发现;其他如CT、彩超、核磁等,则无能为力。

90%以上的结直肠癌由息肉演变而来,及时发现并切除息肉,是预防肠癌最有效的手段。根据临床经验,人到40岁,超过20%的人长有息肉,过了50岁,超过30%的人有息肉;60岁—70岁的人比例会更高。发现息肉和早期肠癌,治疗非常简单,在内镜下就可完成,创伤也小,对预期寿命几乎没有影响。

建议这些人做个肠镜检查:

1.45岁以上无症状人群;

2.40岁以上有两周肛肠症状,指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛的人群;

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4.大肠癌手术后的人群;

5.大肠腺瘤治疗后的人群;

6.有大肠癌家族史的直系亲属;

7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌)患者的直系亲属,年龄超过20岁。 据《健康时报》

2022-12-14 医生一个决定救了王女士一命 2 2 沧州晚报 content_76247.html 1 吃了个火龙果,竟然“揪”出肠癌 /enpproperty-->