反复咳嗽、行动后气喘、睡眠中突然呼吸困难被憋醒……这正是我国近1亿慢阻肺病患者的经历。

据估算，在40岁以上人群中，大概每8人中就有一位慢阻肺病患者。一旦确诊慢阻肺病，就需要长期规律用药，终身疾病管理，可以说是一场呼吸的“持久战”。

因对这种病缺乏认知，不少患者延误了诊疗时机，甚至多次经历急性加重而入院，严重影响个人生活质量，甚至危及生命。

1.一场呼吸“持久战”，却很少被人知晓

48岁李先生是一位老烟民，他从小暴露在家庭二手烟中，从十几岁自己也开始抽烟，到现在已是慢阻肺并存在多发性肺大疱。在治疗过程中，他一直无法完全戒烟。随着慢阻肺病程加长，李先生出现了多次急性加重情况，并合并过几次肺部感染，甚至两次进入重症监护室抢救。

“现在，他的肺功能只有20%，非常差了。”上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医生孙娴雯惋惜地说，今年2月份，李先生出院时还可以自己行走，但近两个月到医院复诊时已坐着轮椅，随身携带着便携吸氧机。

对于慢阻肺患者来说，仅一次急性加重就可能导致肺功能加速恶化、日常活动能力下降。目前，李先生大部分时间需要家人照顾，状态不好的时候，只能在床上躺着。

58岁的张先生也是一位烟民，他大概10年前出现咳嗽、胸闷的症状后确诊慢阻肺病。不过，就像不少老烟民认为的“都这个岁数了，抽烟的有几个不咳嗽的”，张先生开始并没有意识到严重性，因为咳嗽和气喘等症状在断断续续地使用吸入类药物后，都能够得到缓解。

直到最近4年，他的病发生了两次严重的急性加重，胸闷缺氧带来的濒死感，让他在住院期间体会到了真正的绝望。“医生，您看我用药越来越多，症状却一直在加重，是不是没法治了？”张先生曾后悔地问。

“此前，没有重视并系统了解慢阻肺病，他把这个病错当作‘老慢支’，一直没有彻底戒烟，用药也不规律，最终导致急性加重情况的发生。”孙娴雯说，当时，他的肺功能只有30%，“对于一个近60岁的人来说，30%的肺功能还是很差的。”

也正是这次急性加重后的治疗变化，让张先生的心态和认知有了很大改变。出院后，张先生彻底戒掉了烟，并遵医嘱规律用药，18个月都没再出现过病情加重的情况，生活中还可以骑自行车、独立工作。

2.早期干预和规范治疗很关键

慢阻肺病，即慢性阻塞性肺疾病，是最常见的慢性气道疾病，已经成为我国第三大致死性疾病。

广东省深圳市人民医院呼吸疾病研究所所长陈荣昌介绍，慢阻肺病早期症状有点咳嗽、咳痰，通常会被人忽略。病情进一步加重，活动后会呼吸困难，主要表现是爬楼梯、走路快时气喘，是慢阻肺比较严重的一种表现。慢阻肺病中间伴有急性的加重，是推动慢阻肺疾病进展，甚至导致死亡的重要原因。慢阻肺急性加重也会加大合并症的发生率。

慢阻肺病不单是肺功能的下降，往往还伴随着心血管疾病、骨质疏松、抑郁、代谢综合征和糖尿病等并发症。孙娴雯解释：“慢阻肺病发生时气道或肺泡会受到刺激，出现氧化反应，促使中性粒细胞、T淋巴细胞释放炎症因子。而这些炎症因子是系统性的，它会促使全身发生炎症反应，这种炎症反应在不同的器官表现不同。”

对于慢阻肺病来说，早期干预、早期规范化治疗，可有效延缓进展，降低死亡风险。比如，在医生指导下戒烟、接种流感和肺炎球菌疫苗、坚持长期规律用药、合理膳食、康复训练、长期家庭氧疗等，均可有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定。

同时，随着医学的进步，现在慢阻肺的治疗已经取得了很大突破。目前，根据病情轻重，单独使用或联合使用不同的药物，如吸入短效支气管扩张剂、长效支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、祛痰药等，都能有效控制疾病进展。

另外，康复训练是维持病情稳定、减少疾病影响的方法，同药物治疗一样重要。孙娴雯回忆，她曾经见过一位89岁的慢阻肺病患者发生呼吸衰竭，住进了重症监护室并接受了肺部插管。患者在病床上就开始配合康复训练，如趴着睡，锻炼后背部肺区；在床上打太极；在床上练习握力等。到出院的时候，他已经可以自己吃饭、喝水了。

3.咳嗽、气喘，40岁后

做个肺功能检查

很多人认为长期吸烟者的咳嗽、咳痰，老年人活动后有点气急，都是正常的，因此慢阻肺病很容易被忽略，有着“低知晓率”“低诊断率”“低规范治疗率”的“三低”特点。仅有不足3%的慢阻肺病患者知道自己患了病，仅有10%左右的患者被正确诊断。

肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准。“曾有确诊过的患者看到抽烟的亲戚出现咳嗽情况，和他之前的症状很像，就坚持让他到呼吸科就诊。从来没查过肺功能的亲戚，一查就确诊了慢阻肺病。”孙娴雯说，瑞金医院的慢阻肺患者多数是通过体检或长期咳嗽、咳痰，活动后耐力下降、胸闷气促后就医发现的。然而，等出现明显症状再就医，肺功能可能已损伤50%，错过了最佳治疗时机。因此，她建议40岁以上人群每年做一次肺功能筛查，早诊早治，尤其是接触过危险因素的人群。

据《健康时报》