2022年11月16日
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“牙疼”可能和牙无关

应排查是否为三叉神经痛

有一种痛发生在脸部,它常让人难以忍受,甚至痛不欲生。发作时,很多人以为病根在牙齿,但多次到牙科就诊,却并无好转。这可能是三叉神经在作祟,这种痛叫作三叉神经痛。

明明是神经痛,为什么常被误会成牙痛?哪些人更易被困扰?

三叉神经痛的疼痛部位有限,多为一侧脸痛,常被误以为是牙痛、头痛。有些患者的疼痛可有触发点,即疼痛部位的某一处,轻触或刺激后激发,往往在上唇、鼻翼、齿龈、口角等部位。部分三叉神经痛的患者会表现为牙龈部位的疼痛。

牙痛比较常见的有两种:一种是牙周组织感染发炎,牙龈会红肿疼痛,有脓点;另一种是牙髓炎,也就是牙神经发炎了,疼痛表现是多样的,有时喝冷、热水也会诱发,这种可能会和三叉神经痛混淆。

怎么区分三叉神经痛、牙痛和偏头痛?

三叉神经痛多呈电击、刀割、撕裂样疼痛,突发突止,多有“扳机点”,一碰就发作。

牙痛表现为持续性钝痛或跳痛,牙痛通过X光或CT检查,即可明确。

偏头痛也表现为剧烈疼痛,往往是刺痛及撕裂痛或胀痛,呈搏动性,一般在疲劳、经期、情绪激动时发作,发作前会视物模糊、闪光、暗点、眼胀等,且常伴有恶心、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。

三叉神经痛的病因多样,70%—80%是血管压迫三叉神经造成的,其余为肿瘤压迫、神经炎症损伤等。

三叉神经痛有两个特点,常使患者苦不堪言:

1.骤发骤停

三叉神经痛通常是周期性发作,疼起来令人难以忍受,患者会感受到闪电样、刀割样、烧灼样的痛感。

疼痛通常历时数秒或数分钟,随着病程的迁延,发作时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短。同时,发作次数会增多,甚至转为持续发作。

2.容易被触发

病程初期,患者不经意间刺激到“扳机点”,就可能激发疼痛发作,诱发的行为主要包括:

①一些会牵引面部肌肉的动作,如咀嚼、打喷嚏等;②一部分声光刺激;③一系列日常动作,比如笑、刷牙、饮水、被风吹、皮肤触摸等。

当病情发展到高峰时,像走路这种微小刺激,都可使疼痛发作。天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因。

三叉神经痛常见高发人群主要是中、老年人,女性略多于男性,且发病率随年龄增长。需要特别提醒的是,合并“三高”的老年人得三叉神经痛的概率相对较高,这是因为他们的动脉硬化比同龄人要明显,所以血管压迫神经的概率会高一点。

据《生命时报》

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