很多人一听肚子疼,就认为肯定是吃坏了肚子,没啥大惊小怪的。
实际上,引起肚子疼的原因很多,每种原因导致的疼痛特点还不太一样。有时候,小小的肚子疼也会隐藏致命问题。一男子从“肚子痛”到去世仅3天。
近日,一名35岁的男子因肚子疼得厉害到医院就诊。
医生询问得知,当天一家人在一起过节,早上吃了月饼和石榴,中午又喝了不少酒,吃了一些海鲜。大概下午两点时,男子肚子开始疼,差点晕倒在厕所。他在家扛了3个小时,腹痛加剧才来到医院。
医生看出,男子不是普通的肠胃炎,因患者不仅没有腹泻的症状,还出现了腹部的压痛。
男子称自己腹部绞痛、疼痛感十分强烈,但心电图、粪便常规和血常规等都在正常范围内。
当医生还在考虑做下一步检查时,男子疼痛加剧,腿部也跟着疼痛起来。医生检查后,发现他的股动脉搏动很弱。
这时候,医生已经有了初步的怀疑。想着问题可能会很严重,医生建议一步到位:“你们去做个加强CT吧,这样也省得做其他检查了,省点时间。”
加强CT结果出来了,很不乐观:主动脉管腔内可观察到明显的主动脉内膜撕脱,可以看到主动脉内膜有局部破口。
说得直白点,就是腹主动脉夹层。
腹主动脉夹层,在心血管疾病中属于危重急症,一旦出现腹主动脉夹层破裂出血,患者在48小时内的死亡率高达50%。也就是说,腹主动脉夹层破裂后,患者随时会有生命危险。
现在,腹痛的真正原因找到了,虽然一再和对方强调危险性,但是患者一家人不为所动,还是坚持回家。
医生劝说了一遍又一遍,患者家属终于不耐烦了,“不就一晚上吗,什么病这么吓人?我们明天再过来不行吗?”
第二天男子因腹主动脉夹层破裂出血,在心率加快、血压下降后,陷入休克,经抢救无效去世。
医生表示,腹部集结着体内的不少器官,不仅腹部脏器疾患会导致腹痛,腹腔外疾病和全身性疾病也会引起腹痛——
急性腹痛 急性阑尾炎、急性肠胃炎和急性胰腺炎会导致急性腹痛,肠扭转、卵巢囊肿和消化道穿孔也会引起急性腹痛。
慢性腹痛 肠易激综合征、肝脓肿、消化道溃疡、肝癌和结肠癌等会导致慢性腹痛。
除此之外,腹主动脉瘤、心肌梗塞、肺梗塞、心绞痛和尿毒症、心脏衰竭等也会有腹痛表现。
不同位置腹痛原因不同
腹部大致分为以下9个区域,不同区域里的器官是不同的,因此也对应着不同的情况——
第一排:上腹部疼痛
右上腹 右上腹疼痛主要是胆囊、胆管、肝脏的问题,如胆管结石、胆囊结石、肝脓肿等。
中上腹 中上腹的疼痛,主要原因是胃部导致,比如胃溃疡、十二指肠溃疡,或者是胃穿孔。另外,胆囊炎、胰腺炎等疾病,也可出现中上腹疼痛。
左上腹 左上腹的疼痛主要是胰腺的病变,比如胰腺炎等。或者是脾脏的问题,比如脾破裂等。
第二排:中腹部疼痛
右中腹、左中腹 这两个地方主要是因结肠、脾脏问题引起的疼痛。
中中腹 就是肚脐周围、腹部正中央那块,一般是由于小肠问题引起的疼痛。
第三排:下腹部疼痛
右下腹 右下腹疼痛主要是由阑尾炎引起的。除此之外,输尿管结石、输卵管、宫外孕等,也都可引起右下腹疼痛。
中下腹 中下腹的疼痛主要由盆腔、子宫病变等问题引起的,如盆腔炎、子宫肌瘤等。
左下腹 左下腹主要是输尿管的结石、输卵管的问题,或者是黄体破裂等子宫附件里面引起的疼痛。
当然,左下腹和右下腹疼痛,也可能是因结肠肿瘤导致的。
这些疾病也可引起腹痛
1.血管原因引起的肚子痛 腹内脏器的疼痛还可能是血管的原因。比如主动脉夹层可引起背部疼痛,和腹部任何位置的剧烈疼痛。
2.梗阻、栓塞引起的肚子痛 肠梗阻、肠系膜动脉栓塞等情况,也可引起腹痛。
3.心梗、胸腔积液引起的肚子痛 心梗可引起中上腹痛;胸腔积液可引起左侧或右侧的上腹疼痛。
4.全身疾病引起的肚子痛 还有就是一些全身性疾病,如血小板减少性紫癜,也可以引起腹痛,还会伴有脓血便。
四类特殊人群腹痛要警惕
1.儿童腹痛 孩子在玩耍时容易不知不觉将异物吃进肚子。当肚子疼痛时,又不敢跟家长讲,甚至有的孩子不记得吞东西进去。
孩子说腹痛,家长一定要及时带到医院检查,通过B超、X线照射等检查手段,一般能发现问题。一旦发现误食异物,不要自行在家处理,要及时到医院检查,早期在胃内,在胃镜下即可取出。
2.更年期女性腹痛 卵巢肿瘤分为良性和恶性两种,其中恶性者约占10%。它高发于50岁左右的妇女,早期多无明显症状,晚期主要有腹胀、腹部肿块、腹泻或便秘症状,也会出现腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮肿、不规则阴道出血。
这些症状都不具有典型性,个人很难早期提起警惕。如果你家庭(母亲或姐妹)的亲密成员有过卵巢恶性肿瘤病史,而你又出现了类似症状时,就应及时就医。
3.糖尿病患者腹痛 糖尿病患者腹痛要警惕或是酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒是常见的急性并发症,常表现为多饮、多尿、体力及体重下降;食欲下降、恶心、部分患者有腹痛;呼吸增快,部分患者呼吸中有类似烂苹果气味;有脱水与休克症状等。
4.术后患者腹痛 腹膜粘连综合征是腹部手术后的一种后遗症。腹膜粘连综合征引起的疼痛多以原手术伤口部位为中心,向周围弥散,持续的钝痛,常伴有牵拉感、坠胀感,且多发生在术后一两年。
总而言之,腹痛的病因众多,病情复杂多变,出现腹痛千万莫大意。一定要及时就诊,配合医生检查治疗,防止出现意外。
据《健康时报》