2022年10月20日
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一名女子视物模糊面临失明危险

医生“借道”鼻孔智取眼眶肿瘤

眼眶肿瘤被完整剥离下来

女子眼睛发胀、视物模糊,竟是眼眶内长了一个鹌鹑蛋大小的肿物,随时有失明可能。近日,湖北麻城王女士在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)眼耳鼻喉医院成功接受“鼻内镜下眼眶肿瘤摘除术”,经由鼻腔这个人体天然通道,一举摘除眼内直径约2.5厘米眼眶肿瘤。术后王女士视力和眼球运动无损伤,成功解除失明风险。

眼眶长出肿瘤且位置“刁钻”

王女士近几个月感觉眼睛发胀、视物模糊,去当地医院检查,竟然发现右眼眶内有一个鹌鹑蛋大的肿物。医生建议她赶紧到武汉大学人民医院眼耳鼻喉医院就诊治疗。

“这个眼眶肿瘤的位置非常刁钻。”在医院鼻腔鼻窦肿瘤综合诊疗中心,接诊的医生告诉王女士,人的眼球后面有一根神经一直延伸到大脑,这根神经在通往大脑的最狭窄的一段就是眶尖视神经管,肿瘤就长在这里,手术难度和风险都非常大。

进一步检查发现,肿物不仅把眶尖内的空间全部占满,且将眼眶与鼻子中间的骨头都挤歪了。如果不及时取出肿瘤,患者可能很快就会出现视力减退、眼球运动障碍等肿瘤压迫症状。考虑到肿瘤在眼球的后方靠近鼻窦,医生表示,可以发挥眼耳鼻喉医院专家团队联合的优势尝试“智”取:“借道”鼻道和鼻窦,实施“跨界”鼻内镜来完成眼科手术。

专家介绍,眼眶肿瘤的整体发病率在万分之三左右,绝大部分都在眼球后方或附近,长在眶尖这么刁钻复杂的位置上的肿瘤很少,体积这么大的更是罕见。以往需要开颅或者打开眼眶才能取出此类肿瘤,但这种手术方式容易导致视力丧失,且创伤大,术后出现并发症的风险高。

医生另辟蹊径,经鼻完成手术

手术当天,在麻醉科医生协助下,两名医生携手勇闯鼻内镜手术“禁区”,实施“内镜下眶内肿瘤切除术+右侧多个鼻窦开窗术”。经过1个小时的紧张操作,这颗直径达2.5厘米的肿瘤被完整剥离,经鼻腔取出体外。

目前,王女士恢复良好,未出现复视、眼球运动障碍、视力下降等不适症状,面部也没留下手术瘢痕。

“眼睛和鼻子并不是‘大路朝天,各走一边’。有些眼病治疗需要走鼻路通道,有些鼻腔内治疗又需要特别顾及眼睛。”武汉大学人民医院副院长、眼耳鼻喉医院负责人肖璇介绍,从解剖结构上看,眼睛和鼻子是一种邻居关系,但它们中间不是隔一堵墙,而是只隔着一层“薄纱帘”。

据《楚天都市报》

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