本报通讯员 夏延民 殷建民 本报记者 马玉梅
今年，世界防治结核病日的宣传活动主题为“生命至上，全民行动，共享健康，终结结核”。为了客观正确地认识和规范科学地治疗结核病，提高群众科学预防传染性疾病的知识，沧州市第三医院开展了世界防治结核病日大型专题宣传活动，结核病专家为您讲解结核病的预防及治疗。
什么是肺结核
肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可侵入人体全身各种器官，主要侵犯的脏器是肺脏，称为肺结核病。
结核菌侵犯什么脏器，就可称该脏器的结核病，如侵犯脑膜叫脑膜结核病，侵犯骨骼叫骨结核病，侵犯肾叫肾结核病等。结核病80%以上为肺结核病，也是结核病传染的主要类型。
肺结核的常见症状
肺结核最常见的症状为咳嗽、咳痰两周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38摄氏度）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。
不坚持规律治疗
后果很严重
肺结核患者一旦不坚持规律治疗，就会产生严重的不良后果：
1.患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可传染更多的健康人。
2.患者如果不积极治疗，体内的结核菌就很容易产生耐药性，转变成耐药肺结核患者。
3.一旦产生耐药性，患者的治疗更加困难，治疗期延长3倍—4倍，治疗花费是普通费用的100倍。因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力争一次性治愈疾病。
何为肺结核
密切接触者
肺结核的密切接触者通常包括几类人员：
1.与患者共同居住的家属，或密集在空间里（如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等）共同居住的人；
2.与患者共用办公室的同事；
3.与患者短期在密闭空间接触的人，如长时间航空飞行中与患者距离很近的人。
一块辣椒
引发咳嗽两年
海兴县一名60岁的老人，间歇性咳嗽了两年，一直治不好。家人以为他患了肺结核，将他送到沧州市第三医院治疗。医生检查发现，“肇事者”竟是卡在老人支气管里的一块辣椒。
老人回忆说，两年前，发生呛咳的那天，他确实吃了辣椒。此后，因咳嗽他再没吃过辣椒。
医生通过CT、支气管镜等检查发现，患者左肺上叶支气管内有异物。医生利用活检钳，竟从老人的支气管中取出一块长约7厘米的辣椒。辣椒被取出后，老人咳嗽的症状大为缓解。
市第三医院内镜室医生代树本提醒患者，如有可疑异物吸入史，并伴有咳嗽、呼吸困难等症状，应及时到医院就诊。
长期咳嗽要尽快就医
女青年小齐患了感冒，还有轻微的咳嗽，自己也没有在意，就到药店买了感冒药和止咳药。感冒症状没有了，但她还是咳嗽。她认为过一段时间就好了，就没有在意。这样断断续续咳嗽了4个多月，没见减轻，却出现了胸闷、气喘等症状。最后，她来到沧州市第三医院，经过检查，确诊为肺结核。
结核二科主任刘悦德提醒，70%的肺结核病患者或多或少有些自觉症状，一旦发现自己工作精力不足、容易疲乏、消瘦、胃口不振等体虚表现，再加上下午全身有灼热感、面颊潮红、夜间出虚汗，以及慢性咳嗽（连续咳嗽两周以上）、胸部不适或有疼痛时，必须立即就医，查明原因。如有不明原因的淋巴结肿大或破溃的淋巴结长期不愈、慢性难治性眼结膜炎等，都要警惕有没有肺结核病的存在。此外，每年定期进行健康检查，也有助于及早发现肺结核病。
摔伤腰疼竟查出骨结核
李女士长期有低热、吃不下饭、睡眠差、盗汗等症状，因不耽误干活，也就没有在意。一次骑车摔倒，她伤到了腰部，实在腰痛得厉害，加上长期发热查不出原因，于是，她慕名来到沧州市第三医院。经检查确诊，李女士患有骨结核、腰椎轻微滑脱。
结核一科主任张洪森介绍，骨结核在临床上表现非常复杂，有多种发病原因。骨结核大多是由肺结核继发的。也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。结核菌菌核大多在肺部感染后，通过血流及淋巴循环传播到全身各部位，可以导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等。骨结核一般不是单纯的骨骼病变，是全身疾病在局部的表现。一般单纯的骨结核是没有传染性的，患者在通过药物治疗，以及手术控制病情后，可以继续正常学习和生活。
肺结核不规律治疗危害大
32岁的李敏（化名）来到沧州市第三医院就医，经检查，确诊为耐药肺结核。医生询问病史了解到，两年前，李敏患上肺结核，服用药物断断续续，经常熬夜到很晚，有时甚至黑白颠倒，导致病情加重，对抗结核药物产生耐药性。
沧州市第三医院结核三科主任张兆林介绍，所谓耐药结核病是指结核病人所感染的结核菌，对抗结核药物产生了耐药现象，使治疗效果降低，甚至完全无效。耐药结核病的治疗极其困难，尤其是耐多药及广泛耐药结核病。主要原因是缺乏新药、敏感药，即便科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案，仍然有一部分病人是不能治愈的。
对于经济困难，或因肝、肾功能障碍治疗不顺利的患者而言，耐多药及广泛耐药结核病更是不治之症。因耐药结核病病程迁延不愈，传染性增强，传染期必然延长，对健康人群造成严重威胁，而其治疗费用大大增加，医疗负担十分沉重。
中青年女性要警惕乳腺结核
结核病一般提起来都认为是肺结核病，其实，肺结核病只是结核病一种多见、常见的疾病。临床上，肺外结核病并不少见。30岁的刘依（化名）怀疑患了乳腺炎，治疗不见效，最后，来到沧州市第三医院，被确诊患了乳腺结核。
沧州市第三医院结核三科副主任李志强提醒，患乳腺结核的病人，差不多都是中青年女性，比乳癌的发病年龄要早10年到20年。病也是慢慢地发展起来的，开始是乳房出现硬块，稍有点痛，手触上去也觉得稍有疼痛，并不发红。以后，硬块中央发生坏死液化（变成稀的豆腐渣样），此时，皮肤便和肿块粘连在一起，并变成紫红色，最后破溃流脓。破溃以后，伤口久久不收口，形成一个慢性窦道。窦道一头在皮肤上，一头在乳房深处，经常流出一些脓水。病变靠近乳头及乳晕区时，乳头会向里凹陷，乳头流液，液下淋巴结常肿大。因淋巴结内结核病变也发生液化，侵及腋窝内的组织，引起腋窝淋巴结周围炎症，淋巴结可粘连成块。这些现象和乳癌类似，有时可能误诊为乳癌。
支气管镜在确诊上作用显著
前不久，刘女士查出肺部肿块，为了拿到细胞学或病理学的证据，医生建议她做支气管镜检查，进行刷检或组织活检，继而确诊。
“不是所有的肺癌通过影像学检查，就能明确病变的范围。有一些肺癌常沿支气管壁浸润，需要通过支气管镜检查来直观地了解病变真正侵犯到什么程度，为手术切除范围作出确切的判断，避免切除过多或切除不够。”内镜室医生代树本说，尽管大多数肺癌可通过CT等影像学检查作出初步诊断，不少高水平放射科医生的诊断与将来的病理诊断是相符的，但影像学诊断永远不能作为确诊的金标准，仍要支气管镜检查才能最终确诊。
布病治疗
预防是关键
患者李先生因腰部、腿关节剧烈疼痛，伴间断发热来沧州市第三医院就医。经化验及CT等检查，李先生骨质破坏、神经受压，造成剧痛，诊断为布鲁氏菌病。李先生说，自己经常吃涮羊肉、烤羊肉串，临床推断食源性传染的可能性较大。经治疗后，病情痊愈。
沧州市第三医院感染综合科主任耿建洪介绍，布鲁氏菌病虽然可通过多种途径传播，可造成人体多系统损害，但是细菌本身并不是坚不可摧的。布鲁氏菌最大的弱点就是不耐热，将牛羊肉加热至100摄氏度，几分钟就可将其杀死，因此，吃熟肉是安全的。对于牛羊养殖户来说，采取为牛羊免疫注射、检疫、隔离、扑杀的综合性防控措施，能够有效预防布鲁氏菌侵袭。同时，养殖户自身也要进行疫苗接种。如果不幸被传染患了布病，也不要过于担心，只要早期规范治疗，就可以治愈。
