2018年4月,沧州市中心医院骨一科程才教授率领脊柱微创团队成功为一名颈椎间盘突出症患者实施颈椎后路经皮脊柱内窥镜微创手术,当时为沧州地区首例,目前仍然是省内脊柱内镜治疗颈椎间盘突出症领先水平。
45岁的罗先生两个月前无诱因出现左上肢麻木疼痛,入院前1周症状加重,上肢严重放射性疼痛,左上肢无力、持物不稳。结合查体和影像学确诊为颈椎病神经根型(颈椎间盘突出症),突出部位位于颈6/7节段。该患者肥胖、颈短,并且伴有严重的呼吸暂停综合征,全身麻醉围手术期风险极高,传统手术对于这类患者的治疗较为困难,并且减压后需要进行钢板内固定融合治疗。罗先生辗转京津冀多家医院都因手术风险大而求医未果。
罗先生慕名来到沧州市中心医院骨一科(沧州市中心医院脊柱外科),程才主任率领的脊柱微创团队采用经皮脊柱内窥镜治疗神经根型颈椎病(即镜下Key-hole 技术,俗称钥匙孔手术),手术切口仅为7mm,直视下取出突出的间盘组织,术后临床症状得到有效缓解,术后2小时就可下地活动,罗先生很快重返工作岗位。
颈椎Key-hole 技术是目前治疗颈椎间盘突出症最为先进的脊柱微创技术之一。其适用于神经根型颈椎病,颈椎间盘突出髓核压迫脊髓外侧缘及神经根,以上臂疼痛、麻木为主要症状者。
沧州市中心医院骨一科在总结传统“钥匙孔”手术的基础上,透视下经皮穿刺定位后,通过7 mm的切口将内镜安置拟开窗处,在内镜下利用动力磨钻等微创器械开窗,清晰显露脊髓硬膜囊和神经根,在神经之间显露突出的椎间盘髓核,安全摘除突出的髓核、减压松解神经根,患者术后疼痛麻木即刻消失。该手术创伤小、出血少,几乎不影响颈椎稳定性,无需固定融合,术后可早期活动颈椎,并且治疗费用相对减少,关键是通过微创的方法能达到更为清晰的显露、更精细的操作,并彻底摘除了脱出的髓核,充分发挥了内镜微创手术的优势。