本报通讯员 姜宗芳 本报记者 马玉梅
周围血管包括外周动脉、静脉和淋巴管，中医称之为经脉、脉管，故周围血管疾病被称为脉管病。随着社会人口日益老龄化以及糖尿病人的增多，脉管病发病率越来越高，脉管病也越来越得到重视。脉管病往往伴有疼痛，主要发生于小腿、足趾或手指等，往往被认为痛风、类风湿关节炎、颈腰椎疾病等，从而耽误治疗，出现足趾或手指发黑坏死，甚至截肢。如何少走弯路正规治疗是每个患者的心声，下面请沧州中西医结合医院东院区疮疡脉管病科主任艾明瑞讲解脉管病常见的临床问题。
周围血管病常见的疼痛特点
周围血管中，动脉从心脏流向四肢末端，静脉是从四肢末端回流心脏，动静脉循环通畅，不会出现肿胀和疼痛。当动脉狭窄或闭塞不通或静脉回流障碍时，就会出现肢体酸麻胀痛。
中医认为，麻：表明气能过来，而血过不来；木：麻得厉害了，就是木，是血和气都过不来；酸：表明经络是通的，但气血不足；胀：气血瘀滞；痛：不荣则痛，不通则痛；西医认为血管管腔逐渐狭窄直至闭塞，早期往往出现肢体麻木、怕冷、发凉、沉重、酸胀不适，当血管闭塞时则出现肢体疼痛不适。随着闭塞长度越来越严重，则出现肌肉萎缩及静息痛。
1.肢端缺血性疾病疼痛特点：分间歇性跛行和静息痛。
间歇性跛行：下肢缺血早期，患肢发凉麻木或足底紧张感，当病人行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生胀疼或抽痛。如果继续行走，疼痛就会加重，被迫止步。休息片刻后，疼痛迅速缓解，再行走时，疼痛再次出现，这种症状称为间歇性跛行。随着病情的发展，行走距离逐渐缩短，止步时间变长。
静息痛：下肢缺血病情继续发展，动脉缺血更加严重，肢体处于休息状态时，血液供应仍不满足肢体需要，出现静息痛，这种疼痛比较剧烈，经久不息。日轻夜重，肢体抬高时加重，下垂稍有减轻。病人日夜屈膝扶足而坐，彻夜难眠，往往需要将足下垂于床边，才能减轻疼痛。如果患肢病发感染，疼痛就会更加剧烈。
2.血栓性浅静脉炎疼痛特点：沿浅表静脉走行（尤其是静脉曲张患者）出现灼热痛或胀痛，伴有肿块、皮肤颜色红、触痛明显，好转后可留下条索状肿块。皮肤颜色逐渐变暗，小腿及踝周可伴水肿。
3.深静脉血栓疼痛特点：深静脉血栓表现下肢胀痛为主，肢体明显增粗，腓肠肌挤压痛明显，或股三角区（大腿根）有压痛。
4.慢性静脉性溃疡（老烂腿）疼痛特点：静脉性溃疡为痒痛，偶有胀痛，常常周围皮肤颜色黑，伴有下肢水肿，水肿多昼重夜轻。
5.下肢丹毒疼痛特点：下肢丹毒发病前往往有突然发热、寒战，随后出现红斑，皮肤颜色红，如火状，界限清楚。患处皮肤温度高、发紧。因累及淋巴回流而出现非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，可出现脓疱、水疱，多发于小腿，其疼痛似火烤。
6.糖尿病足疼痛特点：糖尿病患者往往周围神经病变而出现神经性水肿，多见于双下肢，与体位和活动有关。这是因肢体失去交感神经支配，引起末梢血管扩张，血流量增多，动静脉分流形成，从而表现双下肢静脉淤血水肿。疼痛特点是以足趾末梢麻凉不适伴刺痛或跳痛为主，情绪激动或饮酒后加重。
7.急性动脉闭塞疼痛特点：疼痛最为剧烈、刀割样、发病突然，常常伴有皮肤颜色苍白、麻木、关节僵硬等症状。发病急，很快出现肢端坏死，患者常常有房颤等心血管病史。
周围血管疾病常见临床问题
一、肢端缺血性疾病何为何出现麻木、怕冷、间歇性跛行和静息痛？
麻：表明气能过来，而血过不来；木：麻得厉害了，就是木，是血和气都过不来；酸：表明经络是通的，但气血不足。肢端缺血性疾病早期出现的这些症状与寒邪有关，这是因寒性收引，易气血收敛，故表现肢端无汗、麻木或屈伸不利等；寒性凝滞，易致气滞血瘀，使经脉不通。中医认为：“不通则痛，不荣则痛”，故出现间歇性跛行和静息痛。
二、下肢动脉硬化闭塞症能保守治疗吗？
下肢动脉硬化闭塞症常常发生于中老年人，是人衰老的标志之一，因动脉硬化是缓慢的过程，当一支血管狭窄时，其他血管将代偿性扩张。血管类似河流，血管闭塞后还有旁支，促进侧枝循环建立能够让旁支增粗逐渐代偿，类似于河流改道一样，大量侧枝建立后肢端缺血症状如麻、凉、疼痛均能消失，因此，采取干细胞移植、三氧自体血回输等保守疗法能促进侧枝循环建立。
三、查下肢血管彩超未见异常，但下肢发凉怕冷可以治疗吗？
许多寒性体质的患者常常有感受外寒侵袭经历，寒邪致病特点：
1.寒为阴邪，易伤肾阳，夜间为阴气盛，故夜间或阴雨天症状加重。
2.寒性凝滞，易致气滞血瘀，使经脉不通，出现夜间疼痛或抽筋等症状。
3.感受寒邪具有遇寒加重、遇热减轻的症状。另外，腹主动脉硬化或足部微循环障碍时，也会出现发凉怕冷症状（彩超一般不会查腹部大血管及足部动脉血管），这样的患者可以通过股动脉药物注射等保守治疗达到治愈。
四、腿抽筋时怎么做？
万一小腿抽筋发作，可以马上抓住抽筋一侧脚的大拇指，然后慢慢将脚掌向自己方向拉，再慢慢伸直脚，然后用力伸腿拉直膝关节，也可以用双手使劲按摩小腿肚子。
五、静脉曲张也会出现腿抽筋吗？
下肢静脉曲张俗称“炸筋腿”，是指下肢表浅静脉内血液瘀滞及静脉内压力的升高，导致受累的静脉壁扩张、膨出和迂曲。迂曲常呈现为条索状、蚯蚓状、团块状。下肢静脉曲张有一定的遗传倾向，患者可出现小腿酸胀、沉重、乏力、水肿、夜间小腿抽筋等。
周围血管病中寒邪引起的两种疾病
1.不宁腿综合征
（1）当我们出现双腿不适（麻刺感、刺痛感、紧张、疼痛）伴有不可控制的机体运动；（2）症状在休息时出现，主要在晚间，可能影响入睡；病情严重会随时变化（如每周、每月不同），可能累及上肢；（3）通过对肢体的某些手法操作（如揉搓、摇动、跺脚、走动）可使症状部分缓解；（4）无其他神经系统的症状和体征，考虑为不宁腿综合征。
2.老寒腿
（1）下肢怕冷，尤其是小腿，夏天怕吹空调，夜间睡觉还得盖被子；（2）遇到阴天下雨、气候转凉或受凉，膝关节或足趾冰冷甚至疼痛；（3）足部无汗，或者冷汗频出，夜间加重，早晨无不适；（4）患者查彩超无狭窄或闭塞情况；（5）夜间容易抽筋或者足趾疼痛不适。
周围血管病如何早知道
肢体缺血性疾病，早期出现足趾或手指，麻木、发凉、怕冷、皮肤粗糙、指甲增厚、嵌甲（趾甲向肉里长）等，走路腿没劲儿如踩棉花，或行走一段距离小腿酸疼不适，或夜间腿抽筋，疼痛不适等，这时应触一下足背动脉或胫后动脉搏动是否减弱或未触及，或抬高下肢观察足趾有无苍白或皮肤温度低等。
肢体静脉疾病，早期活动后小腿酸胀发紧，劳累不适，休息一晚可缓解，或者踝周水肿，出现皮肤颜色发暗，甚至发黑，或者沿浅静脉疼痛或小腿后方疼痛等，可伴有下肢怕冷发凉及夜间腿抽筋等症状。
好消息
沧州中西医结合医院（市二医院）东院区疮疡脉管病科与北京中医药大学合作科研项目，现招募符合条件的动脉硬化闭塞症患者。符合条件的患者可享受免费检测血常规、血糖、血脂和肝肾功能和血管功能检测，此活动将持续两年。请符合条件的市民尽快报名。
