在眼科疾病中有一种病叫做“青光眼”,在其众多类型中,近九成是缓慢发展的,早期、中期没有明显症状,却悄悄地蚕食患者的视神经,它被称为“视力的小偷”。
3月6日至12日是第15个“世界青光眼周”。
“世界青光眼周”是由世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动,让更多人知道青光眼、了解青光眼,并达到早发现、早治疗的目的,从而避免永久性视力丧失。
青光眼是世界上排在首位不可逆的致盲性眼病,全球40岁以上人群中,原发性青光眼的发病率约为2.65%,青光眼致盲的患者已超过1100万人。我国青光眼患者约占全世界的1/3,居世界首位。青光眼的诊治率却不高,80%就诊的患者已经是中晚期,即使在发达国家,能得到及时诊疗的比例也不到一半。
原发性青光眼的治疗方式包括药物、激光和手术。药物治疗只是一种保守的维持方法,长时间用药,大部分也会导致局部的副作用发生。随着用药时间的延长,患者的依从性迅速降低,在我国用药物治疗青光眼仅作为次选方案。
激光治疗适合早期青光眼,但需要终生随访。手术方面,目前世界上采用最多的是“小梁切除术“,其原理就是在黑眼球附近人造一个瘘口,使房水引流到表皮下而降低眼压。
眼球表面有丰富的血管,随着时间的推移,人造的出水口可能会被瘢痕再次堵塞,眼压随之再次升高,导致青光眼手术失败,也就是青光眼的复发。青光眼理论上是不能治愈的,需要终生随访治疗。
近20年来,青光眼手术悄然发生了重大的革新,微创青光眼手术有了喜人的发展。微创青光眼手术的理念即相对于以往的青光眼手术,创伤更小,成功率更高,尽量恢复生理性的房水流出通路,而不依赖人造的瘘口。
比如针对闭角型青光眼,建议行晶体摘除联合直视下房角分离术。摘除晶体使眼前部的空间变得宽敞,没有粘连的房角便能重新开放,而粘连的房角在联合房角分离手术后,也能使房角再次开放,使眼压再次恢复正常。
对于开角型青光眼,Schlemm管相关的手术正逐渐取代“小梁切除术”,手术打开房水流出阻力最大的管内壁和管旁组织,让房水顺利流出至眼外,降低眼压。
同时,微创青光眼手术操作难度大对手术者的技术要求也比较高。在国内的推广仍旧比较缓慢,2018年,沧州医专附属爱尔眼科医院购置相关设备积极和国内同行交流,每年开展100余例微创青光眼手术。沧州医专附属爱尔眼科医院目前是省内能开展Schlemm管手术的四家医院之一,主任周文宗也是国内著名的微创青光眼手术专家,并多次在国内会议上分享自己的治疗经验,为新技术的推广作出了重要贡献,也为众多青光眼患者带来了光明和希望。