本报通讯员 杨惠麟 本报记者 李小贤 摄影报道

天还没亮，20岁的李诺然再也睡不着了，他是被疼醒的。脚部红肿处，传来的阵阵疼痛让他无法忍受。

因为无法走路，他只能坐着轮椅就医。沧州市人民医院医专院区内分泌代谢科主任刘建凤检查后，为李诺然找到了疼痛的根源——痛风。

“几年前，我在门诊遇到的痛风患者几乎都是中老年人，而现在的情况不一样了，20岁出头的年轻人很多，还有些十来岁的孩子就得了高尿酸血症，这也为痛风埋下了隐患。”刘建凤感慨，高尿酸血症及痛风的年轻化趋势亟须引起人们重视，而这些疾病的发生与年轻人摄入热量过多、少运动、饮用含糖饮料等因素有关。

坐着轮椅就诊的年轻人

李诺然自称是个快乐的胖子，身高180厘米，体重95公斤。他想过减肥，可是总是管不住嘴，重油重盐等重口味的食品是他的最爱。

他还是一个饮料控，只要条件允许，那绝对只喝饮料不喝水。用他的话说，一天不喝饮料就感觉嘴里没味。

李诺然不太喜欢运动，虽然也看篮球比赛，但他很少上场。前几天，朋友与他相约吃饭后一起去打篮球，李诺然没好意思拒绝。在你争我夺的打球过程中，李诺然大汗淋漓。休息一阵后，他大口大口地喝起了饮料。

当天晚上，李诺然没有熬夜到很晚，不到11点就睡觉了。可是第二天早上5点，他就被疼醒了。大脚趾头处红肿一片，还传来阵阵疼痛。

崴脚了？不可能呀，昨天他打篮球时也没有感到什么不适呀。李诺然感觉那种疼痛实在难以忍受，只得叫家人送他到医院就诊。

他坐着轮椅来到了沧州市人民医院医专院区内分泌代谢科。内分泌代谢科主任刘建凤接诊了他。

刘建凤发现，李诺然体态肥胖，大脚趾关节红肿，和痛风症状很像。果不其然，经检查，李诺然的尿酸值已高达580微摩尔/升。超声检查发现他的脚趾关节已经出现了痛风石结晶。刘建凤诊断李诺然是急性痛风发作了。

刘建凤表示，李诺然痛风发作，剧烈运动有可能只是一个诱因，而不良的饮食作息习惯才是罪魁祸首。

“患者酷爱喝饮料，饮料中含有大量的果糖。这些果糖成分进入人体后，在代谢过程中会产生过多尿酸，容易让痛风找上门。”刘建凤说。

一次“大餐”痛风复发

“现在很多人都知道吃海鲜喝啤酒有可能引起痛风，但是就这样，仍有人在尿酸值没有控制好的情况下，管不住嘴。”刘建凤说，她接诊过一位28岁的病人朱江涛。那是朱江涛第二次痛风急性发作了。当时，朱江涛一边就诊时一直痛恨自己管不住嘴。

原来，朱江涛曾在体检时，发现尿酸值偏高，去年，痛风急性发作过一次。医生给他进行了药物治疗，开出饮食处方后，朱江涛的病情得到有效控制。

可是近期一顿啤酒海鲜下肚，又一次引发了朱江涛的痛风。

前段时间，朱江涛的朋友来做客，带来了螃蟹、大虾等海鲜。当天晚上，做好的海鲜上桌了，一群人吃着海鲜喝着啤酒，气氛高涨。朱江涛也想过医生的嘱咐，少吃高嘌呤食物，可是他想到自己近一年时间痛风没有复发过了，吃一顿海鲜喝点啤酒应该没有问题，还能解解馋。

可就是这顿“大餐”，直接让朱江涛痛到了医院。经检查，朱江涛的血尿酸值已经大大超过了男性血尿酸的正常值。

朱江涛就诊时，脚踝红肿，疼得根本不敢着地。“急性痛风发作时，不仅仅会发生在大脚趾或者脚踝，还会引发其他关节，包括膝盖、肘关节、拇指或其他手指疼痛。”刘建凤介绍。

刘建凤说，尤其是夏天，很多人喜欢吃海鲜、烧烤，喝啤酒，而这种饮食习惯也易引起痛风。在她接诊的痛风患者中，有不少患者发病前曾大量吃海鲜喝啤酒，而且二三十岁的患者也越来越多。痛风还重男轻女，男性发病率高于女性。

14岁的患者

“很多患者是因为痛风发作才到医院就诊的，可有些人一直尿酸值高，因为没有出现症状，没有引起高度注意。”刘建凤说，在医院开设的代谢减重门诊中，她经常会接诊肥胖的青少年。在检查过程中，她发现了一个令人很揪心的问题，很多肥胖孩子存在血尿酸值高的情况。

14岁的张康体型肥胖。他在父母的带领下，找到了刘建凤。张康的父母发现孩子腋下、脖颈的皮肤越来越黑，而且张康越来越不喜欢运动，走会儿路就呼哧呼哧地喊累。

张康小的时候，能吃能喝，长得白白胖胖，看着挺招人喜欢。可是随着长大，张康越来越爱吃零食，吃油腻食物，饮料也经常喝，体重飙升。张康的父母关注了很多关于肥胖引发疾病的新闻，更加担心张康的健康，便带着张康来到医院就诊。

拿到检查报告后，张康的母亲对一项指标大为吃惊：孩子的血尿酸值远超正常。尿酸高是不是表示孩子得了痛风？

刘建凤告诉张康的母亲，光查血尿酸还不行，还要查尿尿酸，看尿酸的生成率和排泄率，才能给孩子更好的指导和治疗。高尿酸血症不等于痛风，却埋下了隐患，高尿酸血症会导致尿酸盐在关节部位沉积，时间长了遇到着凉、活动过多等诱因就会出现急性炎症反应，从而引起痛风发作。查出血尿酸升高，不要置之不理，除了要根据情况进行药物治疗，还要调整饮食和生活方式，定期复查。

第二天，张康的父母带着张康又做了相应的检查。最终，张康被诊断为高尿酸血症。

张康不是刘建凤见到的第一个被诊断为高尿酸血症的孩子了。在代谢减重门诊，她接诊了很多肥胖青少年，虽然他们很多是因为其他原因来就诊的，但在检查代谢指标时，有近一半的孩子被查出了血尿酸值高于正常值。

刘建凤说：“肥胖青少年存在血尿酸高的问题不容忽视。高尿酸血症与痛风的关系密不可分。如果高尿酸血症不加干预，很有可能发展为痛风。”

年轻人，谨防痛风缠上你

据介绍，目前，高尿酸已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后，威胁健康的又一大危险因素。高尿酸血症及痛风都属于人体内嘌呤代谢紊乱相关的疾病。尿酸是嘌呤代谢的产物，几乎全部通过肾脏由尿液中排出体外。以前，这两种疾病是中老年人常发病，但随着生活水平的提高及不注意饮食、运动等管控，近几年年轻人明显增加。这两种病与年轻人摄入热量过多、肥胖、少运动、饮用含糖饮料等因素有关。

刘建凤建议，市民要将尿酸水平控制在合理范围。在饮食方面，市民应尽量减少高嘌呤食物摄入，如海鲜、动物内脏、肉汤、含糖高的饮料等，提倡摄取低嘌呤食物，比如蛋、牛奶及奶制品等。另外，高尿酸血症及痛风患者应限制酒精摄入，尤其避免啤酒摄入。啤酒中含有丰富的麦芽，属于高嘌呤含量饮料，嘌呤在人体内氧化会变成尿酸，高尿酸患者饮用啤酒很容易诱发痛风。

高尿酸患者要多饮水，白开水即可，人体内绝大部分尿酸是通过肾脏排泄的，多饮水有利于代谢尿酸。此外还要迈开腿，高尿酸血症、痛风患者不少为超重、肥胖的人，可在医生指导下合理运动。

“大家平时要注意关注自己的血尿酸水平，保证健康的饮食习惯。尿酸高的人群一旦出现关节疼痛且夜间加重的情况，应及时就医，排查是否为痛风发作。痛风患者应尽早治疗，在止疼的同时，还要注意降尿酸治疗，将血尿酸控制在合理的比较低的水平，这样沉积在关节部位的尿酸盐结晶也可以逐渐溶解消失，从而避免发展为痛风石、关节面破坏、肾及尿路结石，甚至肾功能衰竭等严重的后果。”刘建凤说。

（文中患者均为化名）