本报记者 葛秋端
近日，家住我市市区的李女士带儿子刚刚（化名）来到沧州中西医结合医院东院区就诊。皮肤科主任、副主任中医师郭建辉接诊后，经过检查确诊刚刚患的是黑棘皮病。“孩子不是晒的啊！”李女士当时有些发懵。
原来，今年夏天，李女士发现孩子脖子后面有些发黑，身上也有一片皮肤发暗。李女士当时以为孩子是被太阳晒的，并没有太在意。可是，现在已经到了冬天了，刚刚脖子皮肤的黑色还没有消褪，反而越来越严重，甚至腋窝和大腿根部都出现了和脖子相似的黑斑，李女士觉得不太对劲儿，这才带孩子去看病。
那么，黑棘皮病的病因是什么？它对孩子的身体健康是否存在危害？采取哪些必要的治疗及防护措施能够避免这类病症发生？
1黑棘皮病是一种不传染的皮肤病
刚刚今年15岁，体重85公斤，身高174厘米。夏天的时候，李女士发现孩子胸脯前一片皮肤颜色发暗，还有脖子后面的皮肤也有些发暗，胳膊肘和腋下的皮肤发黑。“孩子身上皮肤黑的地方怎么洗都洗不干净，一开始还以为是太阳晒的，也没有太在意，可是现在已经是冬天了，皮肤的颜色却越来越重，听大夫说，这是黑棘皮病。”
郭建辉介绍，黑棘皮病是一种皮肤病，是以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病，多表现在颈后、腋窝、腹股沟等处，看上去皮肤黢黑黢黑的，像是没洗净一样。
有的孩子的黑棘皮病会出现在手掌、腹股沟、嘴唇，或者罕见的情况下，还会出现在面部、后背等处。患处的皮肤会非常柔软，因此，这也是为什么常常用“天鹅绒”形容这一症状的原因。
黑棘皮病不是因感染而起，也不会传染。它最常见的病因就是肥胖，青少年时期正是脂肪组织大量储存的时期，黑棘皮病尤为常见。当皮损发生浸渍时，黑棘皮病患者可产生一些疼痛和瘙痒，瘙痒多见于恶性黑棘皮病。“也就是说，一般情况下，一些孩子可能会出现轻微的瘙痒，但就这个病症本身而言，没有什么危害。患上黑棘皮病后，医生会通过血液检测，排除潜在病因，视情况进行治疗。”郭建辉告诉记者。
2肥胖或患有糖尿病的孩子易患黑棘皮病
孩子出现黑棘皮病的原因不尽相同，在某些情况下，可能有遗传因素，因此，也会发生在健康的孩子和青少年身上。黑棘皮病虽然无害，但是会令孩子对自己的外表感到自卑，给他们造成不小的心理压力。
另外，胰岛素水平偏高的孩子也会出现黑棘皮病，与孩子超重、肥胖或糖尿病相关。
“有的时候，黑棘皮病还可能是更严重的疾病警告标志，如某类癌症（常见于老年人，此类称为恶性黑棘皮病）或孩子的内分泌问题，包括2型糖尿病及肥胖问题。”郭建辉说。
3发现孩子皮肤异常应尽快就医
“以前黑棘皮病是罕见病，然而现在这种病的患病率日趋增加。”郭建辉介绍，美国最新的一项关于5775名儿童的健康生活计划研究显示，4.7%的儿童患有黑棘皮病，这与青少年饮食结构和缺乏锻炼等生活方式的改变有关。近年来，我国青少年的肥胖率显著增加，黑棘皮病小患者的数量也越来越多。有学者统计了2012年—2013年北京市西城、海淀、密云区17所中小学共有1809例肥胖儿童、青少年，发现其中有21.9%患有黑棘皮病。
一般情况下，孩子出现黑棘皮病的主要表现是皮肤发黑、增厚，像没洗干净一样，摸上去感觉表面有点增厚像天鹅绒。通常多见于颈部、腋下、腹股沟等部位。偶尔也会表现在关节、嘴唇、手掌、脚掌或身体的其他部位。
郭建辉介绍，孩子出现斑块状皮肤的颜色会慢慢发生变化，有的经过几个月，甚至数年。倘若孩子的肤色呈现迅速变化的趋势，那么务必求助医生，这可能预示着患有其他严重疾病。
良性黑棘皮病最常见于肥胖和胰岛素抵抗的患者，如果不及时治疗，其中相当一部分就会发展成为2型糖尿病。多囊卵巢综合征、高雄激素血症、多毛症、库欣综合征、阿迪森病、甲状腺功能减退、肢端肥大症和巨人症等也可导致颈部色素沉着。恶性黑棘皮病也可能是肿瘤患者的皮肤症状之一，最常见于腹部器官的腺癌，特别是胃腺癌。另外，也有一些药物可能引起黑棘皮病，如烟酸、糖皮质激素、己烯雌酚、甲基睾酮、雌激素、联合口服避孕药和生长激素等。
4减轻体重是最好的治疗方式
孩子的黑棘皮病一般呈现肤色变黑、增厚的情况，并没有特效的治疗措施。郭建辉告诉记者：“也就是说，对于大多数孩子来说，良性黑棘皮病是不需要治疗的。有的时候，黝黑、变厚最终会自己消失，恢复正常。”
对于潜在病因能够确定的黑棘皮病，其治疗可以使孩子的皮肤黑斑褪色或完全消失。这则意味着，停止服用任何引起问题或疾病的药物。
“对大多数孩子而言，黑棘皮病最好的治疗方式莫过于维持正常的体重，并且坚持锻炼身体。”郭建辉说，父母应该监督孩子形成良好的饮食习惯、健康的生活方式。根据几项研究表明，孩子的健康饮食和运动，能够帮助减少黑棘皮病的症状。
郭建辉提醒家长，当发现孩子出现颈部、腋窝、肘前窝、腹股沟等皱褶部位皮肤发黑、洗不干净时，家长不要掉以轻心，请及时到医院皮肤科就诊，请专业医师确诊一下是不是黑棘皮病。一旦确诊黑棘皮病，就需要进行血液化验，找出病因所在。“如果化验结果正常，那就不需要进行药物治疗。单纯节食减肥或者配合外用药物，很快就能控制病情。随着孩子体重的减轻，大多数肥胖来源的病变是可以改善甚至消失的。”
