本报通讯员 姜宗芳 本报记者 马玉梅
周围血管包括外周动脉、静脉和淋巴管，中医称之为经脉、脉管，故周围血管疾病称为脉管病。随着社会人口的日益老龄化以及糖尿病病人的增多，脉管病发病率越来越高，其严重性也越来越得到重视。脉管病往往伴有手指、足趾或小腿肿胀、疼痛不适，往往被认为冠心病、肾病、类风湿关节炎、颈腰椎疾病等，从而耽误治疗，出现足趾或手指发黑坏死，甚至截肢。节后是周围血管疾病高发期，其主要原因是血液高凝。下面请沧州中西医结合医院东院区疮疡脉管病科主任艾明瑞讲解周围血管病中腿梗的问题。
老年腿梗切莫大意
年逾花甲的许先生，最近总觉得右脚发凉，自以为是老寒腿又犯了,于是，他增加了衣服，下半身穿得非常厚。可半个多月过去了，他的腿脚寒凉症状越来越严重，走一小段路右腿就像抽筋一样的难受。短暂休息一下，稍有缓解，但没走多远，又开始出现同样的情况。他在儿子的陪同下来到医院检查，才知道是患了下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症就是人们常说的腿梗，与心梗、脑梗的发病原理相似。腿梗是指因动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行，皮肤温度降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。
腿梗是中老年人一种周围血管科的严重疾病，其数量占周围血管病科病人的30%以上。临床资料表明，腿梗的发病率随着年龄增长而逐渐上升。60岁以上人群的发病率约为15%，70岁以上的约为20%，男性发病率略高于女性。
老年人如有下肢发凉、麻木、疼痛、行走受限等症状时，切不可粗心大意，这可能是腿梗发出的早期信号。千万不要误认为这是关节炎、腰椎疾患，甚至是年老体衰的正常现象。应该提高警觉和认识，尽早到正规医院周围血管病科进行检查诊断、治疗，以免贻误最佳治疗时机，造成无法挽回的严重后果。
腿梗发病的原因
腿梗的发病原因主要是动脉粥样硬化引起的，但也和其他因素有关，如血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞以及“三高”和不良的生活习惯。
动脉硬化与人体自然衰老有关，目前，60岁以上人群的动脉硬化发生率已高达79.9%，且有年轻化的趋势。人们在30岁时，脂质斑块便开始在动脉内壁上悄无声息地沉积，沉积在动脉壁上的脂肪类物质相当于一种“异物”，动脉在其刺激下局部会产生炎症反应，这是机体的一种自我保护机制。炎症反应并不能将脂质完全清除，经长年累月之后，脂质斑块中心组织发生变性或钙化，一旦破裂，局部胶原暴露在外，便会激活血小板与凝血过程，最终形成血栓，严重损害着血管的健康。动脉管腔中出现血栓后，轻则使管腔狭窄，严重时完全堵塞血管。如果发生在下肢，就会出现腿梗。
“三高”也是促使动脉硬化的危险因素，不仅危及心脏和脑部的动脉血管，腿部动脉也会深受其害，容易导致腿梗的发生。据统计,病史超过10年的糖尿病患者都有下肢血管硬化狭窄病变。长期饮食中脂类、醇类过多，同时又缺乏合理的运动促进代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多,掺杂在血液中，使毛细血管堵塞。随着时间的推移，脂类、醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，最终会形成血栓，导致腿梗。
腿梗的症状
腿梗早期一般没有明显的特殊症状，只是偶尔感觉腿部发麻、发凉、酸胀或微痛，很多老年人往往不会放在心上。随后，腿梗会出现典型的症状——间歇性跛行，具体的表现是:步行一段距离后，出现无其他原因的小腿无力、麻木、酸胀甚至疼痛，不得不被迫停止走路。站定休息几分钟后症状消失，又能继续行走一定距离，然后症状再次出现。患者刚开始可能走300米—500米，随着下肢动脉硬化病变的加重，跛行距离也会缩短，甚至最后可发展到只能走50米或者100多米。
如果没有及时地接受正规治疗，病变会逐渐进展和加重，就会出现腿部皮肤苍白，腿毛变少或消失，腿脚冰凉或两腿温度不一样，下肢活动无力、肌肉萎缩、足趾发黑、坏死，剧烈疼痛难以忍受，夜不能眠。最后，下肢会出现严重缺血、缺氧，导致肢体坏死以致截肢，甚至危及生命。
预防腿梗6个建议
1.消除危险因素 戒烟、限酒是必须的，吸烟是破坏血管的“全能王”。长期吸烟可损伤血管内皮细胞，造成血管壁损伤、变厚，促进血管收缩，导致管腔狭窄，增加血流阻力，让血流减慢。久而久之，血管会出现硬化、狭窄。长期过量饮酒，尤其是高度白酒，可加重血管病变。
2.预防和控制“三高” 平时要注重提高防病意识和防御能力，防止“三高”。一旦患有“三高”要积极治疗，有效控制血糖、血压、血脂的指标，以减少诱因。长期“三高”会导致血管出现病变，血管的舒缩功能受到影响，动脉发生痉挛、硬化。
3.保持正常体重 注意饮食要清淡，应选择食用低脂、低胆固醇和植物蛋白的食物。严禁暴饮暴食，高脂肪、高热量、高胆固醇的食品要少吃。
4.坚持运动 坚持多走路，可防治下肢动脉硬化。适当运动可增加血液循环，如果运动量过少，多余的胆固醇和甘油三酯会沉积在血管壁中，天长日久，沉积的胆固醇和甘油三酯就会越来越多。慢慢的，血管会变得狭窄以至于完全堵塞。
5.生活要有规律 要养成良好的生活习惯，合理安排工作和生活，避免过度劳累，保证充足的睡眠。适当多吃富含钾、碘、铬的食物，如富含钾的蘑菇、黄豆、绿豆、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等；含碘多的海鱼、海参、海虾、海带、海菜等；含铬较高的豆类、鸡肉、贝类等。
6.保持积极乐观的心态 愉快、舒畅的心情，有助于促进体内血液循环运行畅通及改善新陈代谢，降低血压和氧化。尤其是要防止情绪激动和压力过大，当精神压力增大时，肾上腺素分泌就会增加，会伤害到动脉血管内壁，因此要预防动脉硬化，适当的减压是非常必要的。
此外，注意腿部保暖，避免着凉。不要久站或久坐，经常活动下肢或做足趾抓挠，有利于促进血液循环。另外，注意定期进行体检。
